¿Qué es el trastorno bipolar I?

El trastorno bipolar I (pronunciado como "bipolar uno" y también conocido como trastorno maníaco-depresivo o depresión maníaca) es una forma de enfermedad mental. Una persona afectada por el trastorno bipolar I ha tenido al menos un episodio maníaco en su vida. Un episodio maníaco es un período de ánimo anormalmente elevado y alta energía, acompañado por un comportamiento anormal que interrumpe la vida.

La mayoría de las personas con trastorno bipolar I también sufren episodios de depresión. A menudo, hay un patrón de ciclismo entre la manía y la depresión. De aquí proviene el término "depresión maníaca". Entre los episodios de manía y depresión, muchas personas con trastorno bipolar I pueden llevar una vida normal.

Entendiendo el trastorno bipolar

¿Quién está en riesgo de trastorno bipolar I?

Prácticamente cualquier persona puede desarrollar un trastorno bipolar. Alrededor del 2,5% de la población de los EE. UU. Sufre de trastorno bipolar, casi 6 millones de personas.

La mayoría de las personas están en la adolescencia o en los primeros 20 años cuando aparecen los síntomas del trastorno bipolar. Casi todas las personas con trastorno bipolar I lo desarrollan antes de los 50 años. Las personas con un familiar inmediato que tiene bipolar están en mayor riesgo.

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¿Cuáles son los síntomas del trastorno bipolar I?

Durante un episodio maníaco en una persona con trastorno bipolar, el estado de ánimo elevado puede manifestarse como euforia (sentirse "alto") o como irritabilidad.

El comportamiento anormal durante los episodios maníacos incluye:

• Volando de repente de una idea a otra
• Rápido, "presionado" (ininterrumpido) y voz alta
• Aumento de energía, con hiperactividad y disminución de la necesidad de dormir.
• Autoimagen inflada
• Gasto excesivo
• Hipersexualidad
• Abuso de sustancias

Las personas en los episodios maníacos pueden gastar dinero mucho más allá de lo que pueden, tener relaciones sexuales con personas que de otra manera no harían, o perseguir planes grandiosos y poco realistas. En episodios maníacos severos, una persona pierde contacto con la realidad. Pueden volverse delirantes y comportarse de manera extraña.

Sin tratamiento, un episodio de manía puede durar desde unos pocos días hasta varios meses. Más comúnmente, los síntomas continúan durante unas pocas semanas a unos pocos meses. La depresión puede seguir poco después o no aparecer durante semanas o meses.

Muchas personas con trastorno bipolar I experimentan largos períodos sin síntomas entre los episodios. Una minoría tiene síntomas de manía y depresión de ciclo rápido, en los cuales pueden tener períodos distintos de manía o depresión cuatro o más veces en un año. Las personas también pueden tener episodios del estado de ánimo con "características mixtas", en las que los síntomas maníacos y depresivos ocurren simultáneamente, o pueden alternarse de un polo al otro en el mismo día.

Los episodios depresivos en el trastorno bipolar son similares a la depresión clínica "regular", con estado de ánimo deprimido, pérdida de placer, poca energía y actividad, sentimientos de culpa o falta de valor y pensamientos suicidas. Los síntomas depresivos del trastorno bipolar pueden durar semanas o meses, pero rara vez más de un año.

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¿Cuáles son los tratamientos para el trastorno bipolar I?

Los episodios maníacos en el trastorno bipolar I requieren tratamiento con fármacos, como estabilizadores del ánimo y antipsicóticos, y en ocasiones hipnóticos sedantes, que incluyen benzodiacepinas como clonazepam (Klonopin) o lorazepam (Ativan).

Estabilizadores del estado de ánimo

Litio: este simple metal en forma de píldora es especialmente efectivo para controlar la manía que involucra la euforia clásica en lugar de mezclas de manía y depresión simultáneamente. El litio se ha utilizado durante más de 60 años para tratar el trastorno bipolar. El litio puede tardar semanas en funcionar completamente, por lo que es mejor para el tratamiento de mantenimiento que para los episodios maníacos repentinos. Los niveles de litio en la sangre, así como las pruebas para medir el funcionamiento de los riñones y la tiroides, deben ser monitoreados para evitar efectos secundarios.

Valproato (Depakote): este medicamento anticonvulsivo también funciona para nivelar los estados de ánimo. Es de acción más rápida que el litio para un episodio agudo de manía. También se usa a menudo como "fuera de etiqueta" para la prevención de nuevos episodios. Como un estabilizador del estado de ánimo que puede ser utilizado por un método de "dosis de carga", comenzando con una dosis muy alta, el valproato permite la posibilidad de una mejora significativa en el estado de ánimo desde cuatro a cinco días.

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Algunos otros medicamentos anticonvulsivos, en particular la carbamazepina (Tegretol) y la lamotrigina (Lamictal), pueden ser útiles para tratar o prevenir las manías o depresiones. Otros medicamentos anticonvulsivos que están menos establecidos pero que a veces se usan experimentalmente para el tratamiento del trastorno bipolar, como la oxcarbazapina (Trileptal).

Antipsicóticos

Para los episodios maníacos graves, pueden ser necesarios los antipsicóticos tradicionales (como Haldol, Loxapine o Thorazine), así como los fármacos antipsicóticos más nuevos, también llamados antipsicóticos atípicos. La cariprazina (Vraylar) es un antipsicótico recientemente aprobado para tratar los episodios maníacos o mixtos. Aripiprazol (Abilify), asenapina (Saphris), clozapina (Clozaril), olanzapina (Zyprexa), quetiapina (Seroquel), risperidona (Risperdal) y ziprasidona (Geodon) se usan a menudo, y muchas otras drogas están disponibles. El antipsicótico lurasidona (Latuda) está aprobado para su uso, ya sea solo o con litio o valproato (Depakote), en casos de depresión bipolar I. Los medicamentos antipsicóticos también se utilizan a veces para el tratamiento preventivo.

Benzodiazepinas

Esta clase de medicamentos incluye alprazolam (Xanax), diazepam (Valium) y lorazepam (Ativan) y se conoce comúnmente como tranquilizantes menores. A veces se usan para el control a corto plazo de los síntomas agudos asociados con la manía como la agitación o el insomnio, pero no tratan los síntomas del estado de ánimo central como la euforia o la depresión.

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Antidepresivos

Los antidepresivos comunes como la fluoxetina (Prozac), la paroxetina (Paxil) y la sertralina (Zoloft) no han demostrado ser tan eficaces para tratar la depresión en el trastorno bipolar I como en la depresión unipolar. En un pequeño porcentaje de personas, también pueden desencadenar o empeorar un episodio maníaco en una persona con trastorno bipolar. Sin embargo, los estudios han demostrado que para la depresión bipolar II, algunos antidepresivos (como Prozac y Zoloft) pueden ser seguros y más útiles que en la depresión bipolar I. Por estas razones, los tratamientos de primera línea para la depresión en el trastorno bipolar incluyen medicamentos que han demostrado tener propiedades antidepresivas, pero que tampoco tienen riesgo conocido de causar o empeorar la manía. Los tres tratamientos aprobados por la FDA para la depresión bipolar son lurasidona (Latuda), combinación de olanzapina-fluoxetina (Symbyax), quetiapina (Seroquel) o fumarato de quetiapina (Seroquel XR). Otros tratamientos para estabilizar el estado de ánimo que a veces se recomiendan para tratar la depresión bipolar aguda incluyen el litio, Depakote y Lamictal (aunque ninguno de estos tres últimos medicamentos está aprobado específicamente por la FDA para la depresión bipolar). Si estos fallan, después de unas pocas semanas se puede agregar un antidepresivo tradicional u otro medicamento. La psicoterapia, como la terapia cognitivo-conductual, también puede ayudar.

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Las personas con trastorno bipolar I (manía o depresión) tienen un alto riesgo de recurrencias y, por lo general, se les recomienda tomar medicamentos de forma continua para la prevención.

Terapia Electroconvulsiva (ECT)

A pesar de su reputación de miedo, la terapia electroconvulsiva (TEC) es un tratamiento seguro y eficaz para los síntomas maníacos y depresivos. La TEC se usa a menudo para tratar formas severas de depresión o manía en el trastorno bipolar I cuando los medicamentos pueden no ser efectivos o pueden funcionar lo suficientemente rápido para aliviar los síntomas.

¿Se puede prevenir el trastorno bipolar I?

Las causas del trastorno bipolar no se conocen bien. No se sabe si el trastorno bipolar I puede prevenirse por completo.

Eso es Es posible reducir el riesgo de episodios de manía o depresión una vez que se ha desarrollado el trastorno bipolar. Las sesiones regulares de terapia con un psicólogo o trabajador social pueden ayudar a las personas a identificar factores que pueden desestabilizar el estado de ánimo (como la falta de adherencia a los medicamentos, la falta de sueño, el abuso de drogas o alcohol y el manejo inadecuado del estrés), lo que lleva a menos hospitalizaciones y se siente mejor en general. Tomar medicamentos regularmente puede ayudar a prevenir futuros episodios maníacos o depresivos.

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¿En qué se diferencia Bipolar I de otros tipos de trastornos bipolares?

Las personas con trastorno bipolar I experimentan episodios completos de manía, el estado de ánimo y el comportamiento a menudo anormalmente elevados que se describen anteriormente. Estos síntomas maníacos pueden provocar trastornos graves en la vida (por ejemplo, gastar la fortuna de la familia o tener un embarazo no deseado).

En el trastorno bipolar II, los síntomas de un estado de ánimo elevado nunca alcanzan la manía en toda regla. A menudo pasan por una alegría extrema, e incluso hacen que sea divertido divertirse con alguien, la "vida de la fiesta". No es tan malo, podría pensar, excepto que el trastorno bipolar II generalmente involucra períodos extensos e incapacitantes de depresión significativa, que a menudo pueden ser más difíciles de tratar que si nunca hubieran ocurrido episodios de hipomanía.

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Trastorno Bipolar II

Guía de trastorno bipolar

1. Visión general
2. Síntomas y tipos
3. Tratamiento y Prevención
4. Vida y apoyo