La trombólisis, también conocida como terapia trombolítica, es un tratamiento para disolver coágulos peligrosos en los vasos sanguíneos, mejorar el flujo sanguíneo y prevenir el daño a los tejidos y órganos. La trombolisis puede involucrar la inyección de fármacos que eliminan los coágulos a través de una línea intravenosa (IV) o a través de un catéter largo que administra los medicamentos directamente al sitio de la obstrucción. También puede implicar el uso de un catéter largo con un dispositivo mecánico conectado a la punta que elimina el coágulo o lo rompe físicamente.

La trombólisis se usa a menudo como un tratamiento de emergencia para disolver los coágulos de sangre que se forman en las arterias que alimentan el corazón y el cerebro, la causa principal de los ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares isquémicos, y en las arterias de los pulmones (embolia pulmonar aguda).

La trombólisis también se usa para tratar los coágulos de sangre en:

• Venas que causan trombosis venosa profunda (TVP) o coágulos en las piernas, el área pélvica y las extremidades superiores; Si no se trata, los pedazos del coágulo pueden desprenderse y viajar a una arteria en los pulmones, lo que resulta en una embolia pulmonar aguda.
• Bypass injertos
• Catéteres de diálisis

Si se determina que un coágulo es potencialmente mortal, la trombólisis puede ser una opción si se inicia tan pronto como sea posible, idealmente dentro de una o dos horas, después del inicio de los síntomas de un ataque cardíaco, accidente cerebrovascular o embolia pulmonar (una vez al año). Se ha realizado el diagnóstico).

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Tipos de trombolisis

Los medicamentos que más comúnmente se utilizan para eliminar coágulos, también conocidos como agentes trombolíticos, incluyen:

• Eminase (anistreplase)
• Retavase (reteplasa)
• Streptase (streptokinase, kabikinase)
• t-PA (clase de medicamentos que incluye Activase)
• TNKase (tenecteplasa)
• Abbokinase, Kinlytic (rokinase)

Dependiendo de las circunstancias, un médico puede optar por inyectar medicamentos anticoagulantes en el sitio de acceso a través de un catéter. Sin embargo, con mayor frecuencia, los médicos insertan un catéter más largo en el vaso sanguíneo y lo guían cerca del coágulo de sangre para administrar medicamentos directamente al coágulo.

Durante ambos tipos de trombolisis, los médicos usan imágenes radiológicas para ver si el coágulo de sangre se está disolviendo. Si el coágulo es relativamente pequeño, el proceso puede tomar varias horas. Pero el tratamiento para un bloqueo severo puede ser necesario por varios días.

Los médicos también pueden optar por otro tipo de trombólisis llamada trombectomía mecánica. Durante este procedimiento, se utiliza un catéter largo con una pequeña ventosa, un dispositivo giratorio, un chorro de fluido a alta velocidad o un dispositivo de ultrasonido para romper físicamente el coágulo.

Riesgos de la trombolisis

Aunque la trombólisis puede mejorar de manera segura y efectiva el flujo sanguíneo y aliviar o eliminar los síntomas en muchos pacientes sin la necesidad de una cirugía más invasiva, no se recomienda para todos. Es posible que la trombólisis no sea recomendada para pacientes que usan medicamentos anticoagulantes, hierbas o suplementos dietéticos, o para personas con ciertas afecciones asociadas con un mayor riesgo de sangrado. Estas condiciones incluyen:

• Presión arterial alta severa
• Sangrado activo o pérdida severa de sangre.
• Accidente cerebrovascular hemorrágico por sangrado en el cerebro
• Enfermedad renal severa
• Cirugia reciente

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La trombólisis también puede estar asociada con un mayor riesgo de complicaciones en pacientes embarazadas o en edades avanzadas, y en personas con otras afecciones.

Los pacientes que se someten a una trombolisis tienen un pequeño riesgo de infección (menos de uno en 1,000), así como un ligero riesgo de una reacción alérgica al colorante de contraste que puede ser necesaria para obtener imágenes.

Además del riesgo de hemorragia interna grave, otros riesgos posibles incluyen:

• Moretones o sangrado en el sitio de acceso
• Daño al vaso sanguíneo
• Migración del coágulo sanguíneo a otra parte del sistema vascular.
• Daño renal en pacientes con diabetes u otra enfermedad renal preexistente

La complicación más seria posible es el sangrado intracraneal, que es potencialmente fatal. Pero esta complicación es rara. El sangrado en el cerebro que causa un accidente cerebrovascular se produce en menos del 1% de los pacientes.

Pronóstico Después De La Trombolisis

Aunque la trombólisis generalmente es exitosa, el tratamiento no puede disolver el coágulo de sangre en hasta el 25% de los pacientes. Otro 12% de los pacientes posteriormente vuelven a desarrollar el coágulo o la obstrucción en el vaso sanguíneo.

Además, la trombólisis sola, incluso cuando tiene éxito, no puede tratar el tejido que ya ha sido dañado por la circulación sanguínea comprometida. Por lo tanto, puede ser necesario un tratamiento adicional para abordar las causas subyacentes del coágulo de sangre y reparar los tejidos y órganos dañados.

Guía de trazo

1. Visión general y síntomas
2. Causas y complicaciones
3. Diagnóstico y tratamiento
4. Vida y apoyo