Por Steven Reinberg

Reportero de HealthDay

VIERNES, 26 de octubre de 2018 (HealthDay News) - Los pacientes obesos que necesitan un trasplante de riñón pueden verse rechazados debido a su peso, pero un nuevo estudio dice que eso no debería ocurrir en todos los casos.

Los investigadores han encontrado que los riñones administrados a pacientes obesos se comportaron tan bien como los transplantados en pacientes de peso normal. Además, no se observaron diferencias en la supervivencia del paciente, independientemente del peso.

El aumento del acceso al trasplante "tendrá un impacto significativo en la calidad de vida y la longevidad de estos pacientes, en comparación con el mantenimiento de diálisis a largo plazo", dijo la investigadora principal, la Dra. Bhavna Chopra, nefróloga del Hospital General de Allegheny en Pittsburgh.

Muchos centros de trasplante tienen cortes arbitrarios que impiden que los pacientes obesos sean considerados para un trasplante de riñón, dijo Chopra. La conclusión, dijo, es que el peso de un paciente no debe ser el único factor determinante de si es elegible para un trasplante.

La obesidad es un problema cuando se trata de trasplantes de riñón porque, según Chopra, las probabilidades de complicaciones durante la cirugía son mayores para los pacientes obesos, al igual que las posibles complicaciones con el propio órgano. Pero la decisión debe tomarse caso por caso, no solo por su peso, agregó.

Para el estudio, Chopra y sus colegas utilizaron la información de la base de datos United Network for Organ Sharing del 2006 al 2016 en pacientes con varios niveles de índice de masa corporal (IMC). El IMC es una medida de la grasa corporal que tiene en cuenta el peso y la altura de una persona.

Un IMC de 18.5 a 24.9 se considera normal, 25 a 29.9 tiene sobrepeso y más de 30 es obeso, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU.

Para minimizar el efecto de diferentes riñones trasplantados como una variable, los investigadores emparejaron riñones del mismo donante fallecido con receptores que tenían diferentes IMC.

Encontraron que aunque los pacientes con un IMC de 19 a 25 eran ideales para un trasplante de riñón, no había diferencias en la supervivencia general de los pacientes en todos los IMC.

"Nuestros datos respaldan una consideración más favorable de los pacientes obesos para el trasplante de riñón y sugieren que el uso de un límite de IMC entre 30 y 40 para la lista de espera, aunque común, es arbitrario e infundado", dijo Chopra.

Continuado

El Dr. David Klassen, director médico de United Network for Organ Sharing, dijo que no se conocen los efectos a largo plazo de los trasplantes para pacientes obesos.

Específicamente, no está claro si la supervivencia general es la misma que para los pacientes con peso normal, o si el riñón trasplantado sigue siendo funcional. Los estudios han demostrado que la obesidad tiene un efecto sobre la viabilidad del órgano trasplantado, dijo.

"Aún así, tener un límite absoluto para la obesidad probablemente no sea la mejor manera de hacerlo, y un enfoque más individualizado es probablemente apropiado", dijo Klassen.

La espera promedio para un trasplante de riñón es de tres a cinco años, dijo Klassen. Eso le da a los pacientes tiempo para ponerse en la mejor forma posible, incluida la pérdida de peso, anotó.

El Dr. Sumit Mohan es nefrólogo y profesor asociado de epidemiología y medicina en el Centro Médico de la Universidad de Columbia en la ciudad de Nueva York. Dijo que muchos centros de trasplantes han aumentado su límite de IMC de 35 a 40, que es la diferencia entre la obesidad y la obesidad mórbida.

Otra opción para los pacientes obesos que esperan un trasplante es la cirugía para perder peso, dijo Mohan. "Hay una serie de centros que están debatiendo el acoplamiento de la cirugía bariátrica y la cirugía de trasplante", dijo.

"En Columbia no tenemos un límite de IMC", dijo Mohan. "Si descubrimos que un paciente tiene obesidad mórbida y eso va a afectar su capacidad para recibir un trasplante, recomendaríamos perder peso o realizar una cirugía bariátrica; lo hacemos con bastante frecuencia".

Los resultados del estudio están programados para su presentación en la reunión anual de la Sociedad Americana de Nefrología, del 23 al 28 de octubre, en San Diego. La investigación presentada en las reuniones debe considerarse preliminar hasta que se publique en una revista revisada por pares.