Alivio 'sin tensión'

Por carol sorgen

Las mujeres que sufren de incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) se preocupan por toser, estornudar e incluso reír en público por temor a sufrir un accidente. Para algunos, el miedo a la vergüenza es tan grande que se convierten en reclusos virtuales, quedándose en casa y evitando cualquier contacto social.

Sin embargo, incluso con esta ansiedad, el 62% de las mujeres que sufren de espera esperan un año o más antes de hablar sobre la enfermedad con su médico, informa un nuevo estudio Gallup de encuestas con múltiples patrocinadores de mujeres con IUE.

"Por lo general, cuando les sucede algo realmente vergonzoso en público, finalmente buscan ayuda", dice Jill Peters-Gee, MD, directora del Programa de Atención Continente para la Salud de la Mujer de Connecticut. La mayoría de las mujeres hacen frente a la IUE usando almohadillas, dice Peters-Gee, porque no saben que la IUE se puede tratar fácilmente con un simple procedimiento quirúrgico.

Primero sin embargo, una definición. La IUE es la pérdida involuntaria de orina debido a cualquier actividad física que ponga presión en la vejiga, dice Peters-Gee. El tipo más común de incontinencia, la IUE afecta a casi 8 millones de mujeres en los EE. UU., Y se produce cuando los músculos pélvicos que soportan la vejiga y la uretra se han dañado o debilitado. Algunos de los cambios físicos que pueden llevar a la IUE incluyen el parto, la cirugía pélvica o ginecológica, la menopausia o la deficiencia de estrógenos, la obesidad y el estreñimiento crónico

Hasta el 80% de los casos de incontinencia femenina se pueden tratar, dice Peters-Gee, con opciones de tratamiento que incluyen:

• Ejercicios de Kegel para fortalecer los músculos pélvicos.
• Estimulación eléctrica para ayudar a que los músculos lesionados vuelvan a estar en forma, y ​​biofeedback para registrar el progreso en el fortalecimiento de los tratamientos y ejercicios.
• Dispositivos médicos que bloquean o capturan la orina.
• Crema hormonal para restaurar el tejido de la vagina y la uretra a su grosor normal (a medida que el tejido adelgaza, a medida que disminuyen los niveles de estrógeno, hay más posibilidades de fugas).
• Cirugía para reparar o levantar la uretra o el cuello de la vejiga para proporcionar apoyo durante la distensión o el movimiento repentino.

En un momento dado, la cirugía para tratar la IUE era mucho más invasiva, dolorosa y requería una recuperación prolongada. Esa es una de las razones por las que muchas mujeres con SUI dudan antes de buscar tratamiento, dice Peters-Gee. Un procedimiento mínimamente invasivo que se ha ofrecido durante los últimos siete años, sin embargo, está teniendo mucho éxito.

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El soporte de Gynecare TVT sin tensión para la incontinencia se utiliza en un procedimiento ambulatorio simple que generalmente se puede completar en 30 minutos. El dispositivo Gynecare TVT utiliza una eslinga de malla para brindar apoyo a la mitad de la uretra, la sección que se tensa durante las actividades físicas. La posición del dispositivo proporciona soporte solo cuando es necesario y crea una solución de tratamiento "libre de tensión" que reduce el riesgo de corrección excesiva.

Datos de cinco años recopilados en los Estados Unidos, Europa y Australia, y publicados el año pasado en Revista Internacional de Uro-Ginecología, ha indicado que de cuatro a seis años después del tratamiento, el 85% de las más de 200,000 mujeres en todo el mundo tratadas con este procedimiento ya no sufren de IUE, y un 11% adicional sigue siendo significativamente mejorado.

"La mayor ventaja de este procedimiento es que se puede realizar bajo anestesia local", dice Peters-Gee, explicando que esto le permite a un médico probar la capacidad del cabestrillo para crear continencia y saber en el lugar que la condición ha sido tratado "La capacidad de hacer ajustes en ese momento también reduce la necesidad de usar un catéter urinario", dice Peters-Gee. Una ventaja adicional es que las mujeres que pueden no ser candidatas para una cirugía que requiere anestesia general son candidatas para este procedimiento.

La IUE es la forma más común de incontinencia. Otras incontinencias urinarias se pueden clasificar en:

• Urge - un deseo abrupto e incontrolable de anular.
• Mezclado - una combinación de estrés e incontinencia urinaria de urgencia.
• Desbordamiento: la pérdida involuntaria de orina que resulta de una vejiga sobrecargada sin la correspondiente sensación o necesidad de vaciar.

Si bien la mayoría de los casos de incontinencia no son causados ​​por problemas serios, es importante consultar a un urólogo que pueda realizar una evaluación completa, dice Milton Krisiloff, MD, ex jefe de urología en el Centro Médico St. John en Santa Mónica, California.

"Todos los casos de incontinencia deben evaluarse para descartar infecciones, problemas neurológicos y cáncer de vejiga", dice Krisiloff, apresurándose a agregar que el 95% de los casos son no causada por estas condiciones.

El tratamiento para estos otros tipos de incontinencia, a menudo llamada vejiga hiperactiva, incluye medicamentos recetados como Detrol LA, que funciona para ayudar a controlar las contracciones involuntarias del músculo de la vejiga, la causa de impulsos repentinos y fuertes. La terapia con medicamentos a menudo se combina con técnicas de comportamiento y entrenamiento de la vejiga, que en conjunto pueden ayudar a los pacientes a recuperar el control sobre su vejiga.

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Sin embargo, antes de recurrir a los medicamentos, Krisiloff sugiere un enfoque muy simple que ha estado utilizando con los pacientes durante más de 20 años. Su recomendación? "Cambia tu dieta". Elimine toda la cafeína (que significa café, té, chocolate, gaseosas con cafeína), el alcohol y la comida picante y caliente.

Al reclamar una tasa de éxito de casi el 90% para curar estas formas de incontinencia (esto no funcionará para la IUE, enfatiza Krisiloff), Krisiloff ha recopilado sus recomendaciones y hallazgos en un libro. La dieta de Krisiloff.

"Al eliminar estos irritantes de su dieta, reduce la acción de la inflamación en el cuello de la vejiga", explica Krisiloff. Él admite que muchos urólogos no creen que este tratamiento funcione, pero muchos de sus pacientes ven una diferencia notable en cuatro a seis semanas. Una ventaja adicional que ha encontrado es que este cambio en la dieta también ha mejorado las condiciones para sus pacientes que también sufren de intestino irritable, reflujo esofágico (ERGE), prostatitis e incluso enuresis entre los niños.

"Este es un enfoque puramente natural", dice. "¿Por qué no intentarlo primero? Si no funciona, los enfoques urológicos convencionales están siempre disponibles".