La suspensión de la vejiga se refiere a la cirugía que ayuda a colocar una vejiga hundida en su posición normal. ¿Este tipo de cirugía es adecuada para usted? Aquí hay respuestas a algunas de las preguntas más comunes, desde quién puede necesitar este procedimiento hasta posibles complicaciones.

¿Por qué se realiza la cirugía de suspensión de la vejiga?

La cirugía de suspensión de vejiga (o suspensión de cuello de vejiga) es un procedimiento que se puede usar para tratar la fuga de orina que se produce cuando una persona estornuda, se ríe o tose, una afección denominada incontinencia por estrés. El parto, así como los cambios hormonales que vienen con la menopausia, pueden hacer que una mujer pierda el tono muscular a lo largo del piso pélvico. Eso puede llevar a la incontinencia por estrés.

¿Quién necesita la cirugía de suspensión de la vejiga?

Su médico puede recomendar una cirugía de suspensión de vejiga si tiene incontinencia de esfuerzo de moderada a severa que no mejora con tratamientos no invasivos como los ejercicios de Kegel, medicamentos y estimulación eléctrica.

Por ejemplo, la cirugía de suspensión de vejiga puede ser una opción si desarrolla incontinencia de esfuerzo debido a:

• Parto
• Menopausia
• Problemas con los músculos de la vejiga y la uretra (el tubo que lleva la orina desde el cuerpo)
• Cirugía

Antes de considerar la cirugía de suspensión de la vejiga, asegúrese de que la incontinencia por estrés provoque síntomas. Si es necesario, busque una segunda opinión. La cirugía de suspensión vesical solo ayuda a tratar la incontinencia de esfuerzo. No es útil para otras formas de incontinencia. La razón por la que falla la cirugía es el diagnóstico incorrecto.

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Tipos de cirugía de suspensión de vejiga

Hay diferentes maneras de colocar la vejiga en su posición normal. Las técnicas quirúrgicas de suspensión vesical incluyen:

• Cirugía de suspensión retropúbica abierta.
• Cirugía de suspensión retropúbica laparoscópica
• Cirugía de suspensión del cuello de la vejiga con aguja.

Cirugía de suspensión retropúbica abierta. implica tirar hacia arriba del cuello de la vejiga y coserlo al hueso o tejido circundante con suturas. Es una forma de cirugía abdominal. El cirujano hace una incisión en el área abdominal a unos pocos centímetros debajo del ombligo y localiza la vejiga y la uretra, el tubo a través del cual la orina fluye hacia afuera del cuerpo. El procedimiento mejora los síntomas de la incontinencia de esfuerzo que resulta de la flacidez del cuello de la vejiga o la uretra.

Cirugía de suspensión retropúbica laparoscópica Ha existido desde principios de la década de 1990. Utiliza una incisión más pequeña que el procedimiento abierto. Sin embargo, algunos estudios muestran que la suspensión laparoscópica de la vejiga produce una mayor tasa de complicaciones y que la técnica abierta tiende a producir mayores tasas de curación. Investigaciones recientes sugieren que estos procedimientos podrían permitir una recuperación más rápida y ofrecer otras ventajas, pero se necesita más investigación para verificar la seguridad y la efectividad a largo plazo.

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Cirugía de suspensión del cuello de la vejiga con aguja. Se puede hacer a través del abdomen o la vagina. Sin embargo, no parece funcionar tan bien como las cirugías de incontinencia de esfuerzo que se realizan a través de la pared abdominal.

Cirugía de cabestrillo utiliza un pedazo de tejido corporal, llamado fascia, o un material hecho por el hombre para crear una eslinga o una estructura parecida a una hamaca que acuna el cuello de la vejiga en flacidez. Esto apoya el cuello vesical y la uretra. Puede usar su propio tejido para la cirugía (si es así, se extrae de la pared abdominal) o tejido donado.

Usted y su médico discutirán qué procedimiento es mejor para usted. Su médico considerará los siguientes factores al elegir su procedimiento: Otras afecciones de salud que pueda tener, la anatomía de su tracto urinario y las estructuras circundantes, y la experiencia del cirujano. La cirugía de suspensión retropúbica abierta y la cirugía de cabestrillo requieren hospitalización. La inserción de eslingas de malla para apoyar la uretra se puede realizar como un procedimiento ambulatorio.

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Complicaciones de las cirugías de suspensión vesical

Todas las cirugías tienen riesgos. La complicación más común después de cualquier tipo de cirugía de suspensión retropúbica es la dificultad para orinar.Menos del 5% de los pacientes tienen retención urinaria permanente. Esto puede requerir un cateterismo urinario de vez en cuando, pero rara vez requiere cirugía.

Otras complicaciones asociadas con la cirugía de suspensión retropúbica son raras, pero pueden incluir:

• Absceso
• Espasmos vesicales
• Sangría
• Coágulos de sangre
• Lesiones en la vejiga, la uretra y otras estructuras del tracto urinario
• Infección (las infecciones relacionadas con el catéter son las más comunes)
• Vejiga hiperactiva
• Reacciones a la anestesia.
• Prolapso vaginal

Las complicaciones asociadas con la cirugía de cabestrillo pueden incluir:

• Lesiones en la vejiga, la uretra y otras estructuras del tracto urinario
• Infección (las infecciones relacionadas con el catéter son las más comunes)
• El material de eslinga hecho por el hombre puede desgastarse, lo que lleva a la infección o reduce la eficacia
• Reacciones a la anestesia.
• Vejiga hiperactiva
• Problemas para orinar después del procedimiento
• Relaciones sexuales dolorosas

¿Qué tan bien funciona la cirugía de suspensión de la vejiga?

La cirugía de suspensión vesical funciona bien para tratar la incontinencia por estrés en la mayoría de los casos. Las tasas de éxito para la cirugía de suspensión retropúbica abierta varían de 85% a 90%. Pero, los efectos no duran para siempre. Los síntomas pueden regresar con el tiempo, generalmente después de cinco años. Las tasas de éxito también disminuyen a medida que aumenta el número de cirugías de suspensión vesical.

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El éxito de la cirugía para usted depende de:

• Actividades despues de la cirugia
• Cuánto tiempo ha tenido incontinencia de esfuerzo
• Otras cirugías y condiciones médicas que pueda tener
• Tu edad

Lo siguiente puede hacer que la cirugía de suspensión vesical sea menos efectiva:

• Una tos crónica
• Niveles bajos de estrógeno
• Obesidad
• Edad avanzada
• Diabetes
• Nutrición pobre
• Terapia de radiación
• Actividad vigorosa

Las razones por las cuales la cirugía puede no funcionar pueden incluir:

• Tiene un tipo diferente de incontinencia (como incontinencia de urgencia)
• Problemas con la curacion
• Obesidad
• La técnica quirúrgica utilizada.

Recuperación De La Cirugía De Suspensión De La Vejiga

La rapidez con la que se recupere depende del procedimiento específico. La cirugía de suspensión retropúbica abierta se realiza bajo anestesia general y requiere hospitalización. La cirugía en sí dura aproximadamente una hora, pero la incomodidad puede durar de 6 a 8 semanas. Algunos procedimientos con cabestrillo se pueden realizar bajo anestesia local en una clínica ambulatoria. En general, los tiempos de recuperación son más largos para los procedimientos realizados a través del abdomen y más cortos para los realizados a través de la vagina o mediante incisiones laparoscópicas.

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Siga las instrucciones de su médico cuidadosamente después de la cirugía. Evite las actividades que causen estrés en la vejiga y en el área vaginal. Por ejemplo:

• No use tampones ni duchas durante 6 semanas.
• Evite el coito durante 6 semanas
• No colar durante los movimientos intestinales
• Evite el ejercicio vigoroso
• No hagas ningún trabajo pesado

Recuerde, la razón más común por la que la cirugía no mejora los síntomas es un diagnóstico incorrecto. Eso significa que, si todavía tiene una fuga urinaria cuando tose y estornuda después de la cirugía de suspensión de vejiga, asegúrese de informar a su médico. Es posible que tenga otra afección médica que cause el problema y que necesite tratamiento o pruebas adicionales.