Hasta el 30% de las personas con psoriasis también desarrollan artritis psoriásica. En la artritis psoriásica, las articulaciones se vuelven dolorosas, rígidas e inflamadas. La artritis psoriásica no tratada puede incluso causar daño permanente en las articulaciones.

La artritis psoriásica puede afectar casi cualquier articulación y puede enmascararse como otras formas de artritis. El tratamiento puede mejorar los síntomas y podría prevenir el daño a largo plazo de la artritis psoriásica.

La artritis psoriásica: lo esencial

Todas las personas con artritis psoriásica tienen la piel y las articulaciones afectadas, en algún momento. La mayoría de las personas tienen psoriasis reconocida, seguida de artritis. En aproximadamente el 15% de las personas con artritis psoriásica, la artritis es lo primero, sin un compromiso inicial de la piel. Otro 15% con artritis psoriásica tiene lesiones cutáneas diagnosticadas al mismo tiempo que la artritis, pero no las reconoce como psoriasis.

Los síntomas de la artritis psoriásica incluyen:

• Dolor, rigidez e hinchazón en las articulaciones.
• Rigidez matutina

La artritis psoriásica puede afectar otras áreas además de las articulaciones:

• Tendones, en el punto de unión al hueso.
• Dedos y dedos de los pies, que pueden hincharse en "dígitos de salchicha". La hinchazón también puede afectar toda la mano o el pie.
• Uñas y uñas de los pies, con picaduras o desmoronamiento de las uñas.

La artritis psoriásica varía en severidad. En algunas personas, la artritis psoriásica causa dolores y molestias leves. Otros se ven más afectados. La artritis psoriásica puede ser destructiva para las articulaciones e incluso causar deformidades o discapacidad. En este aspecto, la artritis psoriásica es similar a la artritis reumatoide, aunque generalmente es más leve.

¿Es la artritis psoriásica, o la psoriasis y la artritis?

No todas las personas con psoriasis y artritis tienen artritis psoriásica. Las personas con psoriasis pueden desarrollar otras formas de artritis, como cualquier otra persona. Los tipos más comunes de artritis son:

• La osteoartritis, el tipo más común de artritis en general. Esta es la artritis de "desgaste" causada por el envejecimiento y las lesiones.
• Gota, artritis caracterizada por ataques que se producen cuando los cristales se depositan en las articulaciones. Los ataques de gota son intensamente dolorosos, luego disminuyen en días.
• La artritis reumatoide, una enfermedad autoinmune de las articulaciones. La artritis psoriásica es también una enfermedad autoinmune, pero es diferente de la artritis reumatoide.

Diagnóstico de la artritis psoriásica

No existe una prueba única que diagnostique con precisión la artritis psoriásica. En cambio, los médicos realizan el diagnóstico de artritis psoriásica basándose en toda la información disponible que se toma en conjunto. Algunas pruebas que un médico puede ordenar para diagnosticar la artritis psoriásica incluyen:

• Pruebas de laboratorio: el anticuerpo antinuclear (ANA), el factor reumatoide (RF) o el péptido citrulinado anti-cíclico (anti-CCP) pueden estar elevados en la artritis psoriásica. El anticuerpo (ACPA) puede estar elevado en la artritis reumatoide. El principal valor de estas pruebas es identificar otras condiciones, no como evidencia a favor de la PsA. También se usan para descartar otras posibles enfermedades, en lugar de usarse para diagnosticar artritis psoriásica.
• Aspiración de la articulación: el uso de una aguja para extraer el líquido de una articulación inflamada puede descartar la gota y otras formas de artritis.
• Radiología: las radiografías simples o las imágenes por resonancia magnética (IRM) pueden identificar el daño articular causado por la artritis psoriásica y ayudar a diferenciarlo de otras formas de artritis.

Si un médico encuentra hallazgos típicos de rayos X de artritis psoriásica, psoriasis en la piel y ningún otro tipo de artritis, es suficiente para hacer el diagnóstico en la mayoría de las personas con artritis psoriásica. Un reumatólogo (especialista en articulaciones) puede ser el más calificado para realizar el diagnóstico de artritis psoriásica.

Continuado

Tratamiento de la artritis psoriásica

La artritis psoriásica se trata como la artritis reumatoide. El tratamiento común incluye medicamentos que podrían retardar el proceso de daño articular en la artritis psoriásica (llamados medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad o FAME); y medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), que tratan los síntomas sin cambiar el curso de la artritis psoriásica.

El medicamento apremilast (Otezla) no se encuentra en ninguna de las categorías anteriores. Es un inhibidor de una enzima llamada fosfodiesterasa-4 (PDE-4). Otezla está aprobada por la FDA para tratar la artritis psoriásica y se toma por vía oral.

DMARDs

Normalmente, los DMARD reducen la psoriasis de la piel y la artritis psoriásica. Los DMARD incluyen:

• Ciclosporina (Neoral, Sandimmune)
• Leflunomida (Arava)
• Metotrexato (Folex, Rheumatrex)
• Sulfasalazina (azulfidina)

Agentes biológicos, incluyen:

• adalimumab (humira)
• adalimumab-atto (Amjevita), un biosimilar de Humira
• certolizumab (cimzia)
• etanercept (Enbrel)
• etanercept-szzs (Erelzi), un biosimilar de Enbrel
• golimumab (simponi)
• inflixirnab (Remicade)
• infliximab-dyyb (Inflectra), un biosimilar de Remicade
• ixekizumab (Taltz)
• secukinumab (cosentyx)
• tocilizumab (actemra)
• Ustekinumab (Stelara)

Se considera que los agentes biológicos previenen el daño articular a largo plazo.

Aunque los DMARD a menudo ralentizan el daño articular en estudios a corto plazo, queda por ver si previenen el daño articular a largo plazo por artritis psoriásica.

Los AINE

Estos medicamentos tratan los síntomas como dolor, hinchazón y rigidez. Los AINE incluyen aspirina, ibuprofeno (Motrin), indometacina (Indocin), naproxeno (Naprosyn) y piroxicam (Feldene). Los AINE mejoran los síntomas pero no afectan la progresión del daño articular.

Otros medicamentos utilizados para la psoriasis o la artritis psoriásica incluyen hidroxicloroquina, compuestos de oro y derivados de retinoides (Soriatane).

Pronóstico de la artritis psoriásica

Al igual que la psoriasis de la piel, la artritis psoriásica no se puede curar. Sin embargo, con tratamiento, a la mayoría de las personas con artritis psoriásica les va bien. El dolor y la hinchazón generalmente persisten, pero se controlan con analgésicos y FAME.

Alrededor del 20% de las personas con artritis psoriásica desarrollarán una forma destructiva de la enfermedad. Ciertas características de la artritis psoriásica pueden ayudar a identificar casos agresivos:

• Derrame frecuente o múltiple (líquido en la articulación, lo que hace que se hinche)
• Implicación de más de cinco articulaciones.
• Alto nivel de uso de medicamentos en el pasado para la artritis psoriásica
• Ya tengo daños en las radiografías o en las imágenes por resonancia magnética, lo que hace probable que se produzcan daños futuros.

En las personas con daño articular o signos de artritis psoriásica agresiva, los FAME son el tratamiento preferido.

La artritis psoriásica puede ser engañosa. A veces, la artritis psoriásica es ligeramente dolorosa, incluso cuando es destructiva. Si tiene síntomas de artritis psoriásica, consulte a su médico. Un seguimiento cuidadoso y un tratamiento concienzudo podrían ralentizar el proceso de daño articular.