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¿Qué es el cáncer de vejiga?

El cáncer es el crecimiento de células anormales en el cuerpo. El cáncer de vejiga generalmente comienza en el revestimiento interno de la vejiga, el órgano que almacena la orina después de que pasa de los riñones. La mayoría de los cánceres de vejiga se detectan temprano, cuando los tratamientos son muy exitosos y la enfermedad no se ha propagado más allá de la vejiga. Pero el cáncer de vejiga tiende a reaparecer, por lo que los controles regulares son importantes.

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Señal de advertencia: sangre en la orina

La sangre en la orina puede ser un signo de cáncer de vejiga, ya sea visible a los ojos o recogido por pruebas de rutina. La orina puede verse más oscura de lo normal, de color marrón o (rara vez) de color rojo brillante. Más comúnmente, la sangre en la orina no es causada por el cáncer, sino por otras causas. Estos incluyen ejercicio, traumatismos, infecciones, trastornos sanguíneos o renales, o medicamentos, como anticoagulantes.

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Señal de advertencia: Cambios en la vejiga

Es más probable que los síntomas de la vejiga provengan de afecciones distintas al cáncer. Pero el cáncer de vejiga a veces puede causar cambios en los hábitos de la vejiga, que incluyen:

• Necesidad de ir, con poco o ningún resultado.
• Tener que ir más seguido de lo habitual.
• Dolor al orinar
• Dificultad para orinar

Las infecciones del tracto urinario o los cálculos en la vejiga pueden causar síntomas similares, pero requieren tratamientos diferentes.

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Factor de riesgo: fumar

Aunque las causas exactas del cáncer de vejiga siguen siendo desconocidas, fumar es el principal factor de riesgo. Los fumadores tienen aproximadamente cuatro veces más probabilidades de contraer cáncer de vejiga que las personas que nunca han fumado. Los productos químicos en el humo del tabaco se transportan desde los pulmones al torrente sanguíneo, luego se filtran por los riñones a la orina. Esto concentra sustancias químicas dañinas en la vejiga, donde dañan las células que pueden dar lugar al cáncer.

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Factor de riesgo: exposición química

La investigación sugiere que ciertos trabajos pueden aumentar su riesgo de cáncer de vejiga. Los trabajadores metalúrgicos, mecánicos y peluqueros están entre los que pueden estar expuestos a químicos que causan cáncer. Si trabaja con tintes, o en la fabricación de caucho, textiles, cuero o pinturas, asegúrese de seguir los procedimientos de seguridad para reducir el contacto con productos químicos peligrosos. Fumar aumenta aún más el riesgo de la exposición química.

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Otros factores de riesgo

Cualquiera puede tener cáncer de vejiga, pero estos factores lo ponen en mayor riesgo:

• Sexo: los hombres tienen tres veces más probabilidades de tener cáncer de vejiga.
• Edad: Nueve de cada 10 casos ocurren a partir de los 55 años.
• Raza: los blancos tienen el doble de riesgo que los afroamericanos.

Otros factores en juego incluyen antecedentes familiares de cáncer de vejiga, tratamiento previo del cáncer, ciertos defectos de nacimiento de la vejiga e irritación crónica de la vejiga.

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Diagnóstico: Pruebas

No hay una prueba de rutina para el cáncer de vejiga. Pero si tiene un alto riesgo o tiene síntomas, su médico puede pedir primero un examen de orina. Si es necesario, un procedimiento llamado cistoscopia le permite a su médico ver dentro de la vejiga con un tubo delgado iluminado con una cámara en el extremo. El cistoscopio se puede usar para extraer pequeñas muestras de tejido (un biopsia) para ser examinado bajo un microscopio. Una biopsia es la mejor manera de diagnosticar el cáncer.

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Diagnóstico: Imágenes

Si se encuentra cáncer, las pruebas de imagen pueden mostrar si se ha diseminado más allá de la vejiga. Un pielografía intravenosa utiliza un tinte para delinear los riñones, la vejiga y los uréteres, los tubos que llevan la orina a la vejiga. Connecticut y Exploraciones de resonancia magnética Dar imágenes más detalladas de estos, y puede mostrar los ganglios linfáticos cercanos. Un ultrasonido Utiliza ondas de sonido, en lugar de radiación, para producir imágenes. Pruebas de imagen adicionales buscan cáncer en los pulmones y los huesos.

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Tipos de cáncer de vejiga

Los principales tipos de cáncer de vejiga se nombran por el tipo de células que se vuelven cancerosas. El más común es el carcinoma urotelial, que comienza en las células que recubren el interior de la vejiga. El carcinoma de células escamosas y el adenocarcinoma son mucho menos comunes.

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Etapas del cáncer de vejiga

Etapa 0: el cáncer permanece en el revestimiento interno.
Etapa I: el cáncer se diseminó hasta la pared de la vejiga.
Etapa II: el cáncer ha alcanzado el músculo de la pared de la vejiga.
Etapa III: el cáncer se ha diseminado al tejido adiposo alrededor de la vejiga y posiblemente a ciertos ganglios linfáticos cercanos. También puede haberse diseminado a la próstata en los hombres o al útero o la vagina en las mujeres.
Etapa IV: el cáncer se diseminó hasta la pared pélvica o abdominal, los ganglios linfáticos o sitios distantes como los huesos, el hígado o los pulmones.

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Tratamiento: Cirugía

La cirugía transuretral se realiza con mayor frecuencia para los cánceres en etapa temprana. Si el cáncer ha invadido una mayor parte de la vejiga, es probable que el cirujano realice una cistectomía parcial y extirpe una porción de la vejiga y los ganglios linfáticos cercanos. Para los hombres, la próstata y las vesículas seminales también pueden extirparse. Para las mujeres, también se pueden extirpar el útero, las trompas de Falopio, los ovarios y parte de la vagina.

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Tratamiento: después de la cirugía

Si se debe extirpar toda la vejiga, su cirujano construirá otro medio para almacenar y eliminar la orina. Se puede usar un pedazo de su intestino para crear un tubo que permite que la orina fluya hacia una bolsa de urostomía externa. En algunos casos, se puede construir un reservorio interno, drenado a través de un catéter. Las cirugías más nuevas ofrecen la posibilidad de una micción normal a través de la creación de una vejiga artificial.

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Tratamiento: quimioterapia

La quimioterapia consiste en medicamentos diseñados para matar las células cancerosas. Estos medicamentos pueden administrarse antes de la cirugía para reducir los tumores, lo que facilita su extracción. La quimioterapia también se usa para destruir las células cancerosas que quedan después de la cirugía y para disminuir las probabilidades de que el cáncer regrese. La pérdida de cabello, las náuseas, la pérdida de apetito y la fatiga son efectos secundarios comunes. Los medicamentos pueden administrarse por vena o directamente en la vejiga.

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Tratamiento: Inmunoterapia.

Los tratamientos de inmunoterapia ayudan al sistema inmunitario de su cuerpo a atacar las células cancerosas de la vejiga. Un tratamiento, llamado terapia de Bacillus Calmette-Guerin, envía bacterias útiles a través de un catéter directamente a la vejiga. Otro tipo de tratamiento, llamado inhibidores del punto de control inmunitario, hace que sea más fácil para el sistema inmunitario superar las defensas de las células cancerosas. Estos medicamentos son principalmente para cánceres avanzados y se administran por vía intravenosa aproximadamente cada 2-3 semanas. Los síntomas gripales son un efecto secundario común de estos tratamientos.

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Tratamiento: Radiación

La radiación utiliza rayos invisibles de alta energía, como los rayos X, para matar las células cancerosas y reducir los tumores. Es más a menudo dado desde el exterior del cuerpo por la máquina. La radiación se usa a menudo junto con otros tratamientos, como la quimioterapia y la cirugía. Para las personas que no pueden someterse a una cirugía, puede ser el tratamiento principal. Los efectos secundarios pueden incluir náuseas, fatiga, irritación de la piel, diarrea y dolor al orinar.

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Enfoques complementarios

Actualmente, no se conocen tratamientos complementarios para tratar o prevenir el cáncer de vejiga, pero la investigación está en curso. Los estudios analizan si los extractos de té verde, granada o brotes de brócoli pueden ayudar en el tratamiento de las personas con cáncer de vejiga

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Tasas de supervivencia del cáncer de vejiga

Las tasas de supervivencia están estrechamente ligadas a la etapa en el momento del diagnóstico. Alrededor de la mitad de los cánceres de vejiga se detectan cuando la enfermedad se limita al revestimiento interno de la vejiga. Casi el 96% de estas personas vivirán al menos cinco años, en comparación con las personas sin cáncer de vejiga. Cuanto más avanzado está el cáncer, más baja se vuelve esta figura. Pero tenga en cuenta que estas tasas se basan en personas diagnosticadas de 2008 a 2014. Los tratamientos y las perspectivas pueden ser mejores para los cánceres diagnosticados en la actualidad. Y el caso de cada persona es diferente.

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Sexo después del tratamiento del cáncer de vejiga

La cirugía puede dañar los nervios sensibles, dificultando las relaciones sexuales. Algunos hombres pueden tener problemas para tener una erección, aunque para los pacientes más jóvenes, esto a menudo mejora con el tiempo. Cuando se extirpan la glándula prostática y las vesículas seminales, ya no se puede producir el semen. Las mujeres también pueden tener problemas con el orgasmo y pueden encontrar el sexo menos cómodo. Asegúrese de discutir las opciones de tratamiento con su médico.

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Viviendo Con Cáncer De Vejiga

El cáncer es una experiencia que cambia la vida. Y aunque no hay una manera segura de prevenir una recurrencia, puede tomar medidas para sentirse y mantenerse saludable. Comer un montón de frutas, verduras, granos integrales y consumir porciones modestas de carne magra es un buen comienzo. Si fumas, deja de hacerlo. Limite el alcohol a una bebida al día para las mujeres y hasta dos bebidas al día para los hombres. El ejercicio diario y los chequeos periódicos también apoyarán su salud y le darán tranquilidad.

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Tratamientos nuevos y experimentales

Varios tratamientos nuevos pueden ser útiles para tratar el cáncer de vejiga. La terapia fotodinámica, utilizada en los cánceres en etapa temprana, utiliza una luz láser para activar una sustancia química que destruye las células cancerosas. Algunas terapias genéticas utilizan virus creados en el laboratorio para combatir el cáncer. Y las terapias dirigidas apuntan a controlar el crecimiento de las células cancerosas. Puede ser elegible para participar en un ensayo clínico de estos u otros tratamientos de vanguardia.

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Fuentes | Revisado médicamente el 30/05/2018 Revisado por Laura J. Martin, MD el 30 de mayo de 2018

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20) Carol & Mike Werner / Visuals Unlimited / Corbis

FUENTES:

Sociedad Americana del Cáncer: "Cáncer de vejiga", "Peluqueros y barberos pueden tener un mayor riesgo de cáncer", "Vitamina E", "¿Qué hay de nuevo en la investigación del cáncer de vejiga?" "Inmunoterapia para el cáncer de vejiga".

Asociación Americana de Urología: "Cáncer de vejiga".

Fundación de la Asociación Americana de Urología: "Hematuria".

Freedman, N. Revista de la Asociación Médica Americana, Agosto 2011.

Harling, M. Medicina Ocupacional y Ambiental, 2010.

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NIH Research Matters: "Fumar y cáncer de vejiga".

ScienceDaily: "Fumar cigarrillos implicado en la mitad de los cánceres de vejiga en mujeres; el riesgo de cáncer de vejiga por fumar es mayor de lo estimado previamente, según confirma un estudio".

Stanford Cancer Institute: "Información sobre el cáncer de vejiga".

Organización Mundial de la Salud: "Iniciativa Libre de Tabaco - Cáncer".

Revisado por Laura J. Martin, MD el 30 de mayo de 2018

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