Diagnóstico de trastorno bipolar

Los médicos han recorrido un largo camino para comprender completamente los diferentes estados de ánimo en el trastorno bipolar y para hacer un diagnóstico preciso. No fue hace mucho tiempo cuando el trastorno bipolar se confundió con otros trastornos como la depresión unipolar o la esquizofrenia (una enfermedad mental grave con síntomas de habla incoherente, delirios y alucinaciones). Con la mayor comprensión de los trastornos mentales actuales, los médicos pueden identificar los signos y síntomas de la depresión bipolar, la hipomanía y la manía, y en la mayoría de los casos, tratar el trastorno de manera efectiva y segura con medicamentos bipolares.

La mayoría de nosotros nos hemos acostumbrado a los análisis de sangre especializados u otras medidas de laboratorio para ayudar a nuestros médicos a realizar un diagnóstico preciso. Sin embargo, la mayoría de las pruebas de laboratorio o de imagen no son útiles para diagnosticar el trastorno bipolar. De hecho, la herramienta de diagnóstico más importante puede ser hablar abiertamente con el médico acerca de sus cambios de humor, comportamientos y hábitos de vida.

Si bien un examen físico puede revelar el estado general de salud del paciente, el médico debe conocer los signos y síntomas bipolares del paciente para diagnosticar y tratar el trastorno bipolar de manera efectiva.

¿Qué necesita saber un médico para diagnosticar el trastorno bipolar?

Un diagnóstico de trastorno bipolar se realiza solo tomando nota de los síntomas, incluida su gravedad, duración y frecuencia. Los "cambios de humor" de un día a otro o de un momento a otro no necesariamente indican un diagnóstico de trastorno bipolar. Más bien, el diagnóstico depende de tener períodos de elevación inusual o irritabilidad en el estado de ánimo que se asocian con aumentos de energía, insomnio y pensamiento o habla rápidos. Los síntomas del paciente se evalúan completamente utilizando criterios específicos de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (American Psychiatric Association). Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales o DSM-5.

Al hacer el diagnóstico del trastorno bipolar, el psiquiatra u otro experto en salud mental le harán preguntas sobre su historial personal y familiar de enfermedad mental y trastorno bipolar u otros trastornos del estado de ánimo. Debido a que el trastorno bipolar a veces tiene un componente genético, los antecedentes familiares pueden ser útiles para hacer un diagnóstico. (Sin embargo, la mayoría de las personas con trastorno bipolar no tienen antecedentes familiares de trastorno bipolar).

Además, el médico le hará preguntas detalladas sobre sus síntomas bipolares. Otras preguntas pueden centrarse en el razonamiento, la memoria, la capacidad de expresarse y la capacidad de mantener relaciones.

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¿Otras enfermedades imitan los síntomas del trastorno bipolar?

Los cambios de humor y el comportamiento impulsivo a veces pueden reflejar problemas psiquiátricos distintos del trastorno bipolar, que incluyen:

• Trastornos por uso de sustancias
• Trastorno límite de la personalidad
• Trastornos de conducta
• Trastornos de control de impulso
• Trastornos del desarrollo
• desorden hiperactivo y deficit de atencion
• Ciertos trastornos de ansiedad como el trastorno de estrés postraumático

La psicosis (delirios y alucinaciones) puede ocurrir no solo en el trastorno bipolar sino en otras afecciones, como la esquizofrenia o el trastorno esquizoafectivo.Además, las personas con trastorno bipolar a menudo tienen problemas psiquiátricos adicionales, como trastornos de ansiedad (incluido el trastorno de pánico, trastorno de ansiedad generalizada (TAG) y trastorno de ansiedad social), trastornos por uso de sustancias o trastornos de personalidad que pueden complicar la presentación de una enfermedad y requieren tratamiento independiente. tratamiento.

Algunas enfermedades no psiquiátricas, como la enfermedad de la tiroides, el lupus, el VIH y otras infecciones, y la sífilis, pueden tener signos y síntomas que imitan a los del trastorno bipolar. Esto puede plantear desafíos adicionales para hacer un diagnóstico y determinar el tratamiento.

Otros problemas a menudo se parecen a la manía, pero reflejan otras causas además del trastorno bipolar. Un ejemplo es el estado de ánimo o los cambios de comportamiento causados ​​por los medicamentos esteroides como la prednisona (que se usa para tratar enfermedades inflamatorias como la artritis reumatoide y el asma, las lesiones musculoesqueléticas u otros problemas médicos). .

¿Qué debo hacer antes de ver al médico sobre el trastorno bipolar?

Antes de reunirse con su médico para aclarar un diagnóstico, es útil anotar los síntomas que observa que pueden reflejar depresión, hipomanía o manía. La atención particular debe centrarse no solo en el estado de ánimo, sino también en los cambios en el sueño, la energía, el pensamiento, el habla y el comportamiento. También es útil obtener un historial familiar profundo de los familiares antes de reunirse con su médico. Los antecedentes familiares pueden ser muy útiles para apoyar un diagnóstico sospechoso y prescribir tratamientos apropiados.

Además, considere llevar a su cónyuge (u otro miembro de la familia) o un amigo cercano a la consulta con el médico. A menudo, un miembro de la familia o un amigo puede ser más consciente de los comportamientos inusuales de una persona y ser capaz de describirlos en detalle al médico. Antes de su visita, piense y grabe lo siguiente:

• Sus preocupaciones de salud física y mental.
• Síntomas que has notado
• Comportamientos inusuales que has tenido
• Enfermedades pasadas
• Su historial familiar de enfermedad mental (trastorno bipolar, depresión, manía, trastorno afectivo estacional o SAD u otros)
• Medicamentos que está tomando ahora y en el pasado (lleve todos los medicamentos a la cita con su médico)
• Suplementos dietéticos naturales que está tomando (lleve sus suplementos a su cita médica)
• Sus hábitos de estilo de vida (ejercicio, dieta, fumar, consumo de alcohol, uso de drogas recreativas)
• Tus hábitos de sueño
• Causas de estrés en tu vida (matrimonio, trabajo, relaciones)
• Preguntas que puede tener sobre el trastorno bipolar

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¿Qué pruebas utilizará el médico para hacer un diagnóstico bipolar?

Es posible que su médico le pida que complete un cuestionario de estado de ánimo o una lista de verificación para ayudar a guiar la entrevista clínica cuando evalúe los síntomas del estado de ánimo. Además, su médico puede ordenar exámenes de sangre y orina para descartar otras causas de sus síntomas. En una prueba de toxicología, se examina la presencia de drogas en la sangre, la orina o el cabello. Los análisis de sangre también incluyen un control del nivel de la hormona estimulante de la tiroides (TSH), ya que la depresión a veces está relacionada con la función tiroidea.

¿Pueden las imágenes del cerebro o las pruebas de imagen ayudar con el diagnóstico bipolar?

Si bien los médicos no confían en las exploraciones cerebrales ni en las pruebas de imagen para realizar un diagnóstico bipolar, algunas pruebas de neuroimagen de alta tecnología pueden ayudar a los médicos a realizar diagnósticos neurológicos específicos que pueden explicar los síntomas psiquiátricos. Por lo tanto, a veces se ordena una IRM o una tomografía computarizada en pacientes que han tenido un cambio repentino en el pensamiento, el estado de ánimo o el comportamiento para asegurar que una enfermedad neurológica no sea la causa subyacente.

Según el Instituto Nacional de Salud Mental, se están realizando estudios para determinar si los estudios de electroencefalogramas (EEG) y de resonancia magnética (IRM) del cerebro pueden revelar diferencias entre el trastorno bipolar y los síndromes conductuales relacionados. Pero el trastorno bipolar sigue siendo un diagnóstico clínico, y aún no se ha establecido ningún estudio de imagen u otra prueba de laboratorio para confirmar su diagnóstico o guiar su tratamiento.

¿Qué puedo hacer si creo que un ser querido tiene trastorno bipolar?

Si sospecha que un ser querido tiene trastorno bipolar, hable con la persona sobre sus inquietudes. Pregunte si puede hacer una cita con el médico para la persona y ofrezca acompañarla a la visita. Aquí hay algunos consejos:

1. Avise al médico que este es un problema nuevo y el médico tendrá que permitir suficiente tiempo para el examen.
2. Anote sus inquietudes en una hoja de papel para asegurarse de cubrir todas las áreas.
3. Sea específico en cuanto a los problemas de depresión bipolar, hipomanía o manía.
4. Dar detalles específicos de los síntomas del estado de ánimo y comportamientos para el médico.
5. Describa cualquier cambio severo en el estado de ánimo, especialmente enojo, depresión y agresividad.
6. Describe los cambios de personalidad, especialmente los casos de euforia, paranoia, ilusiones y alucinaciones.
7. Asegúrese de hablar sobre cualquier uso de alcohol u otras drogas (como marihuana, cocaína o anfetaminas) que la persona pueda estar usando, ya que a menudo pueden causar cambios en el estado de ánimo, que pueden confundirse con los síntomas del trastorno bipolar.

8. Lleve con usted un resumen de todos los medicamentos (tanto psiquiátricos como no psiquiátricos) que esté tomando. Algunos medicamentos pueden tener efectos negativos en el estado de ánimo y podrían desempeñar un papel en la comprensión de sus síntomas.

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¿Quién está en riesgo de trastorno bipolar?

Guía de trastorno bipolar

1. Visión general
2. Síntomas y tipos
3. Tratamiento y Prevención
4. Vida y apoyo