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¿Qué es una próstata agrandada?

Un agrandamiento de la próstata ocurre cuando la glándula de la próstata de un hombre crece lentamente a medida que envejece. Más de la mitad de los hombres mayores de 60 años tienen esta afección, también llamada hiperplasia prostática benigna (HPB). Algunos hombres tienen síntomas y otros no. Las causas exactas son desconocidas, pero una cosa es segura: la HPB no es cáncer y no conduce al cáncer. La próstata se encuentra debajo de la vejiga y produce líquido para el semen.

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Síntoma: Necesidad frecuente de orinar

¿Tienes que orinar más a menudo en estos días? Especialmente por la noche, cuando estás tratando de dormir? Ese es un síntoma común de la HPB. Ocurre cuando la próstata en crecimiento presiona la uretra, el tubo que lleva la orina fuera de su cuerpo. La vejiga tiene que contraerse más fuertemente para sacar la orina. Como resultado, la vejiga puede comenzar a contraerse incluso cuando solo contiene un poco de orina, lo que hace que sienta la necesidad de ir con más frecuencia.

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Síntoma: Dificultad para orinar

Con un agrandamiento de la próstata, puede llevarle más tiempo hacer que fluya la orina, y el flujo puede ser más débil de lo que solía ser. Puede driblar la orina o sentir como si todavía hubiera algo adentro aunque haya terminado de orinar. Estos síntomas ocurren porque la presión sobre la uretra la hace estrecha, por lo que la vejiga debe trabajar más para expulsar la orina.

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Síntoma: Incapacidad para Orinar

Esto puede suceder cuando la HPB avanzada bloquea su uretra por completo, o como resultado de una infección de la vejiga. Los músculos de la vejiga también pueden debilitarse para expulsar la orina del cuerpo. Por cualquier causa, puede causar daño renal permanente. Puede evitarlo consultando a su médico tan pronto como note los síntomas. Si de repente no puede orinar, vaya a la sala de emergencias de un hospital inmediatamente.

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¿Quién obtiene una próstata agrandada?

La mayoría de los hombres tienen una próstata agrandada a medida que envejecen. La glándula prostática crece durante la mayor parte de la vida de un hombre, primero en la pubertad y luego a partir de los 25 años. Por lo general, no causa síntomas antes de los 40 años. Pero a los 85 años, hasta el 90% de los hombres tienen síntomas. Sólo alrededor de un tercio de los hombres con agrandamiento de la próstata son molestados por los síntomas.

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¿Qué hace que la próstata crezca?

Nadie sabe con seguridad. Se cree que diferentes hormonas como la testosterona, la dihidrotestosterona (DHT) y el estrógeno pueden jugar un papel importante. Tampoco está claro por qué algunos hombres con BPH tendrán síntomas y otros no. La vasectomía y el sexo no aumentan el riesgo de tener BPH.

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Ser diagnosticado temprano

Los síntomas de BPH pueden ser similares a los de otras condiciones. Si tiene síntomas, es importante que consulte a su médico, quien puede descartar otras posibles causas, como una infección o cáncer.

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Descartando el cáncer de próstata

Los síntomas de la BPH pueden ser aterradores porque algunos de ellos son los mismos que para el cáncer de próstata. Pero una próstata agrandada es mucho más común que el cáncer de próstata. Y si tiene BPH, no es más probable que otros hombres desarrollen cáncer de próstata. Sin embargo, debido a que las dos condiciones comparten algunos síntomas y pueden ocurrir al mismo tiempo, su médico tendrá que evaluarlo.

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¿Cómo diagnosticará su médico la HPB?

Su médico le preguntará acerca de sus síntomas y puede realizar estas pruebas:

• Un examen rectal digital para verificar si hay agrandamiento de la próstata o irregularidades
• Pruebas de laboratorio de orina y sangre.
• Una ecografía y una biopsia de próstata si está preocupado por el cáncer
• Un estudio del flujo de orina para medir la fuerza de su flujo de orina en algunos hombres
• Una citoscopia, en la que se inserta un tubo delgado a través del pene para que el médico pueda ver y evaluar la uretra y la vejiga

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¿Cuándo debe tratarse la HPB?

Si necesita tratar la HPB depende de sus síntomas. Si sus síntomas no son graves, es probable que no necesite tratamiento. Pero la dificultad para orinar, las infecciones recurrentes, el daño renal o una vejiga con fugas pueden afectar realmente su calidad de vida. En estos casos, los medicamentos o en ocasiones la cirugía ayudarán.

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Tratamiento: espera vigilante

Si sus síntomas son leves, usted y su médico pueden optar por controlar su condición. Con este enfoque, probablemente deba visitar al médico una o más veces al año. Y si sus síntomas no empeoran, eso es todo lo que necesita hacer. Hasta un tercio de todos los casos leves de BPH tienen síntomas que desaparecen por sí solos.

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Tratamiento: Cambios en el estilo de vida

Estas estrategias pueden ayudar:

• Reducir o eliminar el alcohol y la cafeína.
• Beba pequeñas cantidades todo el día en lugar de grandes cantidades de una vez.
• Evite los líquidos a la hora de acostarse.
• Evite los descongestivos y antihistamínicos.
• Ve cuando tengas ganas y cuando tengas un baño a mano.
• Doble vacío: vacíe su vejiga, espere un momento y luego intente vaciarla nuevamente.
• Relajarse. El estrés puede desencadenar la necesidad de orinar.
• Hacer ejercicio regularmente.

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Tratamiento: Medicamentos para el flujo de orina

A veces prescritos para la presión arterial alta, los bloqueadores alfa ayudan a relajar los músculos de la glándula prostática y la vejiga. Esto permite que la orina fluya más libremente.

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Tratamiento: medicamentos para reducir el crecimiento de la próstata

Una clase de medicamentos conocidos como inhibidores de la 5-alfa reductasa ayudan a detener el crecimiento de la próstata o incluso la reducen en algunos hombres. Disminuyen la producción de DHT, una hormona involucrada en el crecimiento de la próstata. Sin embargo, estos medicamentos también pueden disminuir el deseo sexual y causar disfunción eréctil. Y puede tomar 6 meses o más sentir los beneficios.

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Tratamiento: Combos de Medicina

Algunos hombres se benefician de tomar más de un medicamento para la próstata agrandada. De hecho, combinar un medicamento que relaje los músculos de la vejiga con uno que desacelere el crecimiento de la próstata puede funcionar mejor que cualquiera de los dos medicamentos por sí solo. Los medicamentos que se usan para controlar una vejiga hiperactiva también se pueden agregar a los medicamentos estándar para la HPB.

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Tratamiento: medicina complementaria

En estudios iniciales, el extracto de saw palmetto se mostró prometedor en el tratamiento de los síntomas de BPH, como la micción frecuente y los problemas para iniciar y mantener el flujo. Sin embargo, las investigaciones más recientes no han mostrado ningún beneficio. Existe alguna evidencia de que el beta-sitosterol y el pygeum pueden ayudar con los síntomas. La Asociación Americana de Urología no recomienda el palmito o otras medicinas complementarias para la BPH.

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Tratamiento: procedimientos menos invasivos

Cuando el medicamento no cumple su función, varios procedimientos pueden eliminar el exceso de tejido de la próstata, lo que facilita la obstrucción de la uretra. Estos procedimientos ambulatorios son menos invasivos que la cirugía y pueden durar no más de una hora. Dos de ellos, la ablación con aguja transuretral (TUNA, por sus siglas en inglés), también conocida como ablación por radiofrecuencia y la terapia de microondas transuretral (TUMT), pueden requerir el uso temporal de un catéter después del tratamiento. Otros procedimientos incluyen el uso de láser.

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Tratamiento: Cirugía

La cirugía más común es una resección transuretral de la próstata, o RTU, que se realiza bajo anestesia general. Se inserta un instrumento a través de la punta del pene y dentro de la uretra para extirpar partes de la próstata agrandada, aliviando la presión sobre la uretra.

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¿La HPB afectará mi vida sexual?

Existe cierta evidencia de que los hombres mayores con síntomas graves de BPH pueden tener más probabilidades de tener problemas en el dormitorio, en comparación con otros hombres de su edad. Algunos de los medicamentos que se usan comúnmente para tratar la HPB se han asociado con problemas para lograr una erección y eyacular. Si desarrolla problemas sexuales, hable con su médico. Un cambio en los medicamentos puede ser suficiente para corregirlos.

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Viviendo con BPH

Algunos hombres ni siquiera saben que tienen BPH. Otros nunca se preocupan por ello. Pero si tiene síntomas molestos, hay muchas opciones para tratarlos para ayudarlo a mantener una alta calidad de vida. Lo más importante es hablar sobre sus síntomas con su médico para que pueda elaborar un plan efectivo.

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Hasta la próxima

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Fuentes | Revisado médicamente el 23/05/2018 Revisado por Sabrina Felson, MD el 23 de mayo de 2018

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(19) Ryan McVay / Taxi
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Referencias

Academia Americana de Médicos de Familia: "Hiperplasia prostática benigna".
Asociación Americana de Urología: "Hiperplasia Prostática Benigna", "Diagnóstico de BPH", "Manejo de BPH".
Harvard Healthbeat: "4 consejos para sobrellevar una próstata agrandada".
Alerta de salud de Johns Hopkins: "HPB y disfunción sexual: ¿cuál es el vínculo?"
Instituto Nacional del Cáncer: "Lo que necesita saber sobre el cáncer de próstata: síntomas", "Cambios de próstata que no son cáncer".
Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y del Riñón: "Ampliación de la Próstata: Hiperplasia Prostática Benigna", "Retención Urinaria".
El Instituto de la Próstata: "Síntomas de BPH".
Centro Médico de la Universidad de Maryland: "Hiperplasia prostática benigna - Cambios en el estilo de vida", "Saw Palmetto".

Revisado por Sabrina Felson, MD el 23 de mayo de 2018

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