La cistitis intersticial (IC), a menudo llamada síndrome de vejiga dolorosa, es una condición difícil. Es difícil de diagnosticar, y aunque los tratamientos pueden mejorar la vida, no hay cura.

Debido a que la CI tiene una gran variedad de síntomas y gravedad, la mayoría de los expertos piensan que podría tratarse de varias enfermedades. Si tiene dolor urinario que dura más de 6 semanas y no es causado por otras afecciones como una infección o cálculos renales, es posible que tenga IC.

No importa cómo se llame, los síntomas de cistitis intersticial traen muchos desafíos. La enfermedad puede afectar su vida social, el ejercicio, el sueño e incluso su capacidad para trabajar.

A pesar de esto, aún puede armarse con hechos y tratamientos para mantener los síntomas bajo control.

¿Qué es?

IC es un problema crónico de vejiga. Su vejiga contiene orina después de que sus riñones la hayan filtrado, pero antes de orinar. Esta condición causa dolor y presión debajo del ombligo. Los síntomas pueden ir y venir. O pueden ser constantes.

La cistitis intersticial causa viajes de baño urgentes, a menudo dolorosos. Es posible que tenga que orinar hasta 40-60 veces al día en casos graves. Incluso puede mantenerte despierto por la noche.

¿Cuales son los sintomas?

Estos varían de persona a persona con IC. Pueden cambiar todos los días o semanas o permanecer por meses o años. Incluso pueden desaparecer sin ningún tratamiento.

Síntomas comunes:

• Presión en la vejiga y dolor que empeora a medida que se llena la vejiga.
• Dolor en la parte inferior de la barriga, la parte baja de la espalda, la pelvis o la uretra (el tubo que lleva la orina de la vejiga fuera de su cuerpo)
• Para las mujeres, dolor en la vulva, la vagina o el área detrás de la vagina
• Para los hombres, dolor en el escroto, los testículos, el pene o el área detrás del escroto
• La necesidad de orinar con frecuencia (más de lo normal, 7-8 veces al día)
• La sensación que necesitas para orinar ahora mismo, incluso justo después de irte.
• Para las mujeres, dolor durante el sexo.
• Para los hombres, dolor durante el orgasmo o después del sexo.

El dolor en la vejiga que sienten las personas con IC puede variar desde un dolor sordo hasta un dolor punzante. Orinar puede sentirse como una pequeña picadura, o puede sentirse como una quemadura grave.

Todas las personas con esta enfermedad tienen una vejiga inflamada. Alrededor del 5% a 10% de las personas tienen úlceras en la vejiga.

Cosas que podrían empeorar los síntomas:

• Algunos alimentos o bebidas
• Estrés mental o físico.
• Tu periodo

Continuado

¿Quién contrae cistitis intersticial?

Hasta el 90% de las personas con IC son mujeres. En algún lugar entre aproximadamente el 3% y el 6% de las mujeres adultas tienen algún tipo de IC. Eso es alrededor de 3 millones a 8 millones de mujeres estadounidenses. Alrededor del 1,3% de los hombres estadounidenses también lo tienen.

En promedio, las personas primero comienzan a tener problemas en sus 40 años. El riesgo de contraerlo aumenta a medida que envejece.

¿Qué causa la IC?

No está claro por qué sucede, pero hay varias ideas:

• Un problema con el tejido de la vejiga permite que las cosas en su orina irriten su vejiga.
• La inflamación hace que su cuerpo libere sustancias químicas que causan síntomas.
• Algo en su orina daña su vejiga.
• Un problema nervioso hace que su vejiga sienta dolor por cosas que generalmente no duelen.
• Su sistema inmunológico ataca la vejiga.
• Otra condición que causa inflamación también es atacar la vejiga.

¿Cómo se diagnostica?

No hay pruebas para la cistitis intersticial. Si acude a su médico quejándose del dolor de la vejiga junto con la frecuencia y la urgencia de orinar, el siguiente paso es descartar qué otra cosa podría ser.

Tanto los hombres como las mujeres primero tendrían que descartar infecciones del tracto urinario, cáncer de vejiga, enfermedades de transmisión sexual y cálculos renales.

En las mujeres, la endometriosis es otra posibilidad. Para los hombres, la IC puede confundirse con una próstata inflamada o síndrome de dolor pélvico crónico.

Estas pruebas pueden descartar otras condiciones:

• Análisis de orina y urocultivo. Se te pedirá que orines en una taza. Será enviado a un laboratorio para verificar si hay una infección.
• Volumen de orina residual posmiccional. Usando un ultrasonido, esta prueba mide la cantidad de orina que queda en su vejiga después de ir al baño.
• Cistoscopia Se usa un tubo delgado con una cámara para ver el interior de la vejiga y la uretra. Esto generalmente se hace solo si hay sangre en su orina o si el tratamiento no ayuda.
• Biopsia de vejiga y uretra. Se toma y se prueba una pequeña porción de tejido. Esto generalmente se hace durante la cistoscopia.
• Estiramiento de la vejiga. Su vejiga está llena de líquido o gas para estirarla. Estarás dormido bajo anestesia. A veces esto también se utiliza como tratamiento. Esto se hace con una cistoscopia.
• Cultivo de fluido prostático. (en hombres). Su médico deberá presionar su próstata y ordeñar una muestra para analizarla. Esto no se hace comúnmente.

Continuado

Tratamientos caseros o de estilo de vida

En la mitad de los casos, la cistitis intersticial desaparece por sí sola. Entre quienes necesitan tratamiento, la mayoría encuentra alivio y hace que sus vidas vuelvan a la normalidad.

El tratamiento es principalmente sobre el control de los síntomas. Se necesita prueba y error para encontrar la combinación correcta de tratamientos. Y generalmente toma semanas o meses calmar los síntomas.

La primera etapa del tratamiento es tratar de evitar los desencadenantes y probar los cambios en el estilo de vida que pueden ayudar a aliviar los síntomas.

• Vuelva a entrenar su vejiga para contener más orina. Por ejemplo, si sientes la necesidad de orinar cada 30 minutos, intenta estirarlo hasta 45 minutos.
• Reducir el estrés. Puede ser un disparador. Tomar 5 minutos al día para hacer algo por ti mismo puede ser un comienzo. Estira, lee un libro. Las técnicas de relajación, hablar con un amigo o la meditación pueden ayudar.
• Use ropa suelta. La ropa apretada puede ejercer presión sobre la vejiga.
• Hacer ejercicio de bajo impacto. Por ejemplo, caminar o estirar.
• Cambia lo que comes y bebes para evitar los desencadenantes. Vea a continuación los ejemplos de posibles alimentos y bebidas desencadenantes.
• Si fumas, deja de hacerlo.

Muchas personas encuentran que ciertos alimentos o bebidas irritan sus vejigas. No tienes que cortar todo esto a la vez. Observe cuándo sus síntomas son malos y vuelva a pensar si comió o bebió alguno de estos. Puede ser una buena idea llevar un diario de alimentos y síntomas. Toma nota de lo que tienes cada día y cómo te sientes. Puedes mirar hacia atrás para ver si hay conexiones. No todos estos molestarán a cada persona.

Disparadores comunes:

• Frutas cítricas como naranjas y limones.
• Los tomates
• Chocolate
• Bebidas cafeinadas como cafe y sodas.
• Bebidas carbonatadas
• Alcohol
• Comida picante
• Edulcorantes artificiales

Hable con su médico acerca de una dieta de eliminación, que podría ayudarlo a determinar qué está afectando su vejiga.

Tratamientos de segunda línea para la cistitis intersticial

Si los cambios en el estilo de vida no son suficientes, pruebe la siguiente línea de tratamientos:

• Terapia física. Para ayudar a relajar los músculos de la pelvis.
• Amitriptilina. Este medicamento controla los espasmos de la vejiga. Es la medicación oral más utilizada para la CI.
• Pentosan (Elmiron). No está claro cómo funciona este medicamento, pero podría ayudar a reconstruir el revestimiento del tejido de la vejiga. Puede tomar algunos meses aliviar los síntomas.
• Hidroxizina. Esta droga es un antihistamínico y puede ser útil si tienes que orinar mucho por la noche.

Continuado

Tratamientos de tercera línea para la cistitis intersticial

Si los tratamientos de segunda línea no funcionan, es probable que su médico recurra a los tratamientos de tercera línea. Requieren una citoscopia, un ámbito especial que se usa para observar la vejiga, a menudo en una sala de operaciones bajo anestesia.

Si no ha sido visto por un urólogo, un médico que se especializa en el tratamiento de problemas de vejiga, su médico puede referirlo a uno ahora.

• Estiramiento de la vejiga. Estirar lentamente la pared de la vejiga con líquido puede ayudar a aliviar los síntomas. Si es útil, el efecto generalmente dura menos de 6 meses. Repetir el tratamiento puede ayudar.
• Esteroides. Si tiene úlceras llamadas lesiones de Hunner en la vejiga, un médico puede extirparlas, quemarlas o inyectarlas con esteroides.
• Dimetilsulfóxido (DMSO). Para las personas que no han encontrado alivio a través de otros medicamentos, este medicamento se coloca en la vejiga con un catéter. Se cree que funciona combatiendo la inflamación y bloqueando el dolor. Los médicos a menudo no lo recomiendan porque puede empeorar temporalmente los síntomas y realizar varias visitas al médico.

Cuarta línea de tratamientos para la cistitis intersticial

Si los cambios en el estilo de vida, los medicamentos y los procedimientos mencionados anteriormente no son suficientes y sus síntomas afectan gravemente su calidad de vida, un urólogo puede probar la cuarta línea de tratamientos:

• Neuroestimulación. El médico implanta un dispositivo que administra pequeñas descargas eléctricas en los nervios para cambiar su funcionamiento.
• OnabotulinumtoxinA (Botox) inyecciones. Esto paraliza temporalmente el músculo de la vejiga para ayudar a aliviar algo del dolor.

Pasos finales en el tratamiento de la cistitis intersticial

Cuando todo lo demás falla, esto es lo que podrías intentar:

• Ciclosporina. Este medicamento suprime su sistema inmunológico.
• Cirugía. En casos muy raros, cuando nada más funciona, esta puede ser una opción. Esta es una operación compleja que desvía la orina de la vejiga.

Incluso si los tratamientos de IC no funcionan para usted, el control del dolor con analgésicos, acupuntura u otros métodos pueden mantener a raya los síntomas.