Por Sonya Collins

No hace mucho tiempo, si su médico le dijo que necesitaba un anticoagulante para prevenir un derrame cerebral, no tenía que pensar demasiado en ello. La warfarina (Coumadin) era la única manera de ir. Pero ya no más. Con otros cuatro medicamentos para elegir, tendrás que hacer una pequeña tarea para descubrir qué es lo mejor para ti.

"No es una opción de talla única", dice Bruce Lindsay, MD, de Cleveland Clinic. Mucho depende de su salud en general y su estilo de vida.

¿Cuáles son mis opciones?

Además de la warfarina, usted y su médico examinarán estos nuevos medicamentos:

• Apixaban (Eliquis)
• Dabigatran (Pradaxa)
• Edoxabán (Savaysa)
• Rivaroxabán (Xarelto)

¿Cuál funciona mejor?

Los estudios muestran que los últimos medicamentos funcionan tan bien como la warfarina. Pero tratar de descubrir cómo se comparan los nuevos medicamentos entre sí es un poco más complicado. No hay ninguna investigación que los compare cabeza a cabeza.

"No podemos clasificar los nuevos de uno a cuatro", dice Richard Kovacs, MD, director clínico del Instituto Krannert de Cardiología en la Universidad de Indiana. "No tenemos suficientes datos para sugerir uno de ellos sobre otro".

¿Son las nuevas drogas más seguras?

No importa cuál use, habrá un riesgo de problemas de sangrado. Los anticoagulantes funcionan dificultando la formación de coágulos. Eso es algo bueno cuando intentas prevenir un ataque cerebral, pero no es tan bueno si es difícil evitar que un corte sane.

Es un riesgo menor con los nuevos medicamentos. Y como se desgastan más rápido que la warfarina, los problemas de sangrado pueden no ser tan serios cuando ocurren.

Si tiene un problema de sangrado peligroso mientras toma warfarina, los médicos pueden recurrir a un "antídoto" de vitamina K o una combinación de concentrado de complejo de protrombina (PCC) y plasma fresco congelado para detenerlo. Además, se ha aprobado el uso de idarucizumab (Praxbind) en emergencias para revertir los efectos de coagulación de Anada de Pradaxa.

¿Cómo encajan las nuevas drogas en mi estilo de vida?

Tienen la conveniencia de su lado. No necesitas tantos análisis de sangre. Con la warfarina, los necesita al menos una vez al mes para asegurarse de que funciona correctamente.

Continuado

"El análisis de sangre puede ser una carga", dice Lindsay. "Lleva mucho tiempo y a nadie le gusta que lo pinchen con una aguja".

Hay un problema más con la warfarina. Debe vigilar la cantidad de vitamina K en su dieta. Es el nutriente en muchas verduras de hoja verde, y afecta la forma en que funciona el medicamento. Necesitas ser consistente en cuanto comes.

"No es que no puedas comer ensaladas", dice Lindsay. "Si siempre comes lo mismo, está bien. Pero si cambias tu dieta, en términos de ensaladas, esto afectará tu dosis".

Nada de esto es un problema para los nuevos medicamentos. La vitamina K no interfiere con la forma en que funcionan.

¿Mis otros medicamentos causarán problemas?

Algunos medicamentos recetados y de venta libre dificultan el funcionamiento de la warfarina. Otros hacen que el medicamento funcione demasiado bien y aumentan el riesgo de sangrado.

Y no solo estamos hablando de un puñado de drogas para evitar. "Es una gran lista de medicamentos que pueden interactuar con ella, lo que puede ser un problema cuando se necesita tomar algo para otro problema", dice Lindsay.

No es un gran problema con los nuevos anticoagulantes. Hay algunos medicamentos que no se mezclan bien, pero no tantos como con la warfarina.

¿Debo cambiar de warfarina?

Estas nuevas adiciones a la familia de anticoagulantes tienen algunos beneficios sobre la edad. Pero eso no significa que deba abandonar su receta.

Permanezca con warfarina si tiene insuficiencia renal. Lo mismo ocurre si tienes válvulas cardíacas mecánicas, dice Lindsay. Los nuevos medicamentos pueden no ser seguros para esas situaciones.

Además, si el modo de espera anterior funciona bien para usted, es posible que su médico no sugiera un cambio.

"Si ha estado tomando warfarina, está estable, no tiene problemas de sangrado y no le importa ir al laboratorio", dice Kovacs, "en mi opinión, generalmente no hay una razón convincente para cambiar".