Por Maureen Salamon

Reportero de HealthDay

JUEVES, 6 de diciembre de 2018 (HealthDay News) - Incluso con el mismo tratamiento, las mujeres negras con la forma más común de cáncer de mama experimentan mayores tasas de recurrencia y mortalidad que las mujeres blancas, revela un nuevo ensayo.

Según los expertos, los hallazgos afirman la noción predominante de que a las mujeres negras con cáncer de mama les va peor debido a un menor acceso a atención médica de calidad. Si bien ese factor puede contribuir a resultados más pobres, otros factores, como la forma en que se metabolizan los medicamentos según la raza, pueden estar en juego.

"Desde hace mucho tiempo, siempre ha existido la preocupación sobre los negros en términos de resultados de cáncer a lo largo del tiempo, pero mucho de eso se basó en la población estudios donde el tratamiento no estaba controlado", dijo la autora del estudio, la Dra. Kathy Albain. Es presidenta de investigación oncológica en la Facultad de Medicina Stritch de Chicago de la Universidad de Loyola.

Sin embargo, Albain agregó que "nivelar el campo de juego al llevar a las mujeres a los mismos médicos y recibir el mismo tratamiento" no igualaba los resultados del cáncer de mama entre las mujeres negras y blancas.

Según la Sociedad Americana del Cáncer, más de 250,000 mujeres en los Estados Unidos fueron diagnosticadas con cáncer de mama invasivo en 2017. La enfermedad se cobra la vida de unas 40.000 personas cada año.

Albain y sus colegas evaluaron el vínculo entre los resultados clínicos y la raza en más de 10,000 mujeres con cáncer de mama HER2 negativo en etapa inicial, receptor de hormonas positivo, el tipo más común de la enfermedad.

Los hallazgos de la misma investigación multinacional, conocida como el ensayo TAILORx, se dieron a conocer en junio y muestran que la mayoría de las mujeres con cáncer de mama precoz no se benefician de la quimioterapia. Tratarlos con quimioterapia y terapia hormonal después de la cirugía no mejora los resultados más que la terapia hormonal sola.

En este último análisis, los tumores de los pacientes se analizaron mediante una prueba molecular que analiza la expresión de 21 genes asociados con la recurrencia del cáncer de mama. Alrededor del 84 por ciento de los pacientes eran blancos, el 7 por ciento eran negros, el 4 por ciento asiáticos y el 4 por ciento eran de otra raza o de raza desconocida. Étnicamente, 79 por ciento no eran hispanos, 9 por ciento eran hispanos y 12 por ciento eran de etnia desconocida.

Continuado

Los tipos, el uso y la duración de los tratamientos fueron similares entre pacientes blancos y negros y entre pacientes hispanos y no hispanos.

Pero los resultados fueron significativamente diferentes: las mujeres negras tuvieron un riesgo 39 por ciento mayor de recurrencia del cáncer de seno en comparación con las mujeres blancas y un riesgo 52 por ciento mayor de morir.

Según Albain, no se explicaron estas marcadas disparidades de resultados debido a la adherencia informada a la terapia ni a factores como la edad o el tamaño del tumor o el nivel de agresión. Pero dijo que es posible que las diferencias en la forma en que los grupos raciales metabolizan las drogas puedan desempeñar un papel.

"Heredamos los genes de nuestros padres y los genes que metabolizan los medicamentos … difieren", dijo Albain. "No es ningún tipo de prejuicio racial, es solo un hecho".

Además, como la adherencia a las píldoras de la terapia hormonal fue autorreportada, anotó, los autores del estudio no saben si los pacientes blancos y negros tomaron las píldoras de acuerdo con las instrucciones, o de la misma manera.

"Los pacientes me dicen todo el tiempo que toman sus pastillas, y no las toman", dijo Albain. "El recuento de píldoras no se realizó en este ensayo" para confirmar lo que informaron los pacientes.

La Dra. Ann Partridge es oncóloga médica del seno en el Instituto de Cáncer Dana-Farber en Boston y no participó en la nueva investigación. Pero dijo que no estaba sorprendida por los hallazgos y estuvo de acuerdo en que los pacientes blancos y negros en el estudio podrían haberse adherido a la terapia hormonal con píldoras de manera diferente.

"Sabemos que los jóvenes y los afroamericanos son menos adherentes a la terapia hormonal, eso se ha demostrado una y otra vez", dijo.

Partridge también señaló que se ha demostrado que los comportamientos de ejercicio difieren según la raza y que las mujeres blancas tienden a hacer más ejercicio que las mujeres negras, lo que podría "tener un impacto profundo" en los resultados del cáncer.

"Esto también es cierto para la obesidad y la dieta … que también tiende a ser diferente según la raza", agregó Partridge, quien también es profesor de medicina en la Escuela de Medicina de Harvard.

Albain y Partridge acordaron que se necesita más investigación para identificar todas las razones por las cuales los resultados del cáncer de mama difieren según la raza.

"Tenemos que eliminarlo todo, aumentar nuestra comprensión de las diferencias de enfermedades y no agrupar factores juntos tanto como nosotros", dijo Partridge.

La investigación se presentará el jueves en el Simposio de Cáncer de Mama de San Antonio en Texas. La investigación presentada en conferencias científicas generalmente no ha sido revisada por pares ni publicada, y los resultados se consideran preliminares.