5 preguntas y respuestas sobre el tratamiento de la osteoporosis.

Por Kathleen Doheny

Para muchas personas, escuchar "Usted tiene osteoporosis" es sorprendente.

Algunos lo escuchan en el hospital después de romperse una cadera. Otros reciben la noticia después de obtener una prueba de densidad ósea.

La osteoporosis es más común en mujeres después de la menopausia, personas con osteoporosis en su familia y personas con un cuadro pequeño. Pero otros también pueden contraerlo, lo que aumenta el riesgo de fracturas óseas.

Cortar ese riesgo es crucial. Aproximadamente la mitad de las mujeres y un cuarto de los hombres mayores de 50 años tendrán una fractura relacionada con la osteoporosis, señala la Fundación Nacional de Osteoporosis. Las fracturas con mayor frecuencia afectan la cadera, la columna vertebral y la muñeca, pero pueden afectar a cualquier hueso.

A menudo, la primera pregunta que los pacientes les hacen a sus médicos es: ¿Puedo revertir la osteoporosis?

Aquí, los expertos en salud ósea responden a esta y otras preguntas sobre la osteoporosis.

1. ¿Se puede revertir la osteoporosis?

No exactamente. Pero usted puede ser capaz de frenarla.

"En realidad, no estamos hablando de una reversión completa", dice Felicia Cosman, MD, directora clínica de la Fundación Nacional de Osteoporosis (NOF) y directora médica del Centro de Investigación Clínica del Hospital Helen Hayes de Nueva York.

"Un objetivo realista es evitar que se produzcan fracturas", dice Cosman, quien investiga los tratamientos para la osteoporosis y ha consultado y hablado con las compañías farmacéuticas Eli Lilly, Novartis, Merck y Amgen, que producen medicamentos para la osteoporosis.

2. Entonces, ¿qué puedo hacer con la osteoporosis?

Puede hacer que las fracturas sean menos probables manteniendo o mejorando la densidad ósea, dice Cosman.

Es decir, "puedes revertir elconsecuencias de la osteoporosis ", dice Robert Heaney, MD, vicepresidente de investigación y profesor de medicina en la Universidad de Creighton en Omaha, Nebraska. Bióloga de huesos, Heaney ha hablado por Merck y Amgen.

Hacer eso normalmente implica estar activo, obtener suficiente calcio y vitamina D, y tomar medicamentos para la osteoporosis.

3. ¿Qué harán por mí los medicamentos contra la osteoporosis?

Dependiendo del estado de sus huesos, "puede construir algo de hueso y salir del rango de osteoporosis con la terapia con medicamentos", dice Jeri Nieves, PhD, profesor asociado de epidemiología clínica de la Universidad de Columbia.

"Se puede reducir la pérdida ósea, pero no es lo mismo que revertirla", dice Nieves, que también trabaja en el Hospital Helen Hayes de Nueva York.

Continuado

Hay varios tipos de medicamentos para la osteoporosis, que están disponibles solo con receta médica:

• Bifosfonatos, como Fosamax, Boniva, Actonel y Reclast
• Calcitonina, vendida como Fortical y Miacalcin
• Terapia hormonal, o estrógeno
• SERMS (moduladores selectivos del receptor de estrógeno), como Evista (raloxifeno)
• Hormona paratiroidea (Forteo o teriparatida)
• Prolia, un fármaco biológico.

Algunos tipos de medicamentos para la osteoporosis ralentizan la descomposición ósea, que forma parte del proceso de remodelación natural y continuo del hueso. Otros estimulan el crecimiento de hueso nuevo.

¿Qué tan bueno es el hueso resultante? "La calidad del nuevo hueso es probablemente muy buena", dice Cosman. "Pero la calidad de su hueso en general puede no volver a la normalidad".

4. ¿Qué pasa con los efectos secundarios?

Todas las clases de medicamentos para la osteoporosis tienen posibles efectos secundarios.

Por ejemplo, ha habido reportes raros de "muerte de la mandíbula" (osteonecrosis de la mandíbula) en pacientes que toman bisfosfonatos, el tipo de medicamento para la osteoporosis más utilizado. También ha habido reportes raros de fracturas de huesos del muslo (fémur) en personas que toman bifosfonatos durante un tiempo prolongado, pero no está claro si los medicamentos causaron eso. Y el nuevo medicamento para la osteoporosis, Prolia, puede causar niveles bajos de calcio en la sangre y podría aumentar el riesgo de infección, ya que se dirige a una sustancia química en el sistema inmunológico.

Al igual que con cualquier medicamento, usted y su médico deben sopesar los riesgos y beneficios.

5. ¿Qué medidas de estilo de vida ayudan?

Si tiene osteoporosis, los médicos a menudo recomiendan que haga lo siguiente, además de tomar medicamentos para la osteoporosis:

• Consuma suficiente vitamina D y calcio. Ambos son necesarios para la salud ósea, y muchas personas tampoco tienen suficiente. El Instituto de Medicina está revisando sus pautas de vitamina D y calcio. Mientras tanto, pregúntele a su médico qué necesita en términos de suplementos y exposición a la luz solar, lo que ayuda a su cuerpo a producir vitamina D.
• Actividad física. El ejercicio con pesas, como caminar o hacer pesas, es clave para la salud ósea. Consulte con su médico acerca de lo que es apropiado para usted.
• No fumes Fumar puede debilitar tus huesos.