El trastorno bipolar es un trastorno del estado de ánimo con distintos períodos de euforia extrema y energía (manía) y tristeza o desesperanza (depresión). También se conoce como depresión maníaca o trastorno maníaco depresivo.

El trastorno bipolar ocurre con frecuencia similar en hombres y mujeres. Pero hay algunas diferencias entre los sexos en la forma en que se experimenta la condición.

Por ejemplo, es probable que una mujer tenga más síntomas de depresión que manía. Y las hormonas femeninas y los factores reproductivos pueden influir en la condición y su tratamiento.

La investigación sugiere que en las mujeres, las hormonas pueden desempeñar un papel en el desarrollo y la gravedad del trastorno bipolar. Un estudio sugiere que el trastorno bipolar de inicio tardío puede estar asociado con la menopausia. Entre las mujeres que tienen el trastorno, casi una de cada cinco reportó trastornos emocionales graves durante la transición a la menopausia.

Los estudios han examinado la asociación entre el trastorno bipolar y los síntomas premenstruales. Estos estudios sugieren que las mujeres con trastornos del estado de ánimo, incluido el trastorno bipolar, experimentan síntomas más graves del síndrome premenstrual (PMS).

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Otra investigación ha demostrado que las mujeres cuyos trastornos se tratan adecuadamente en realidad tienen menos fluctuaciones en el estado de ánimo a lo largo del ciclo menstrual.

La mayor evidencia de una asociación hormonal con el trastorno bipolar se encuentra durante el embarazo y el período posparto. Las mujeres con trastorno bipolar que están embarazadas o que han dado a luz recientemente tienen siete veces más probabilidades que otras mujeres de ingresar al hospital por su trastorno bipolar. Y tienen el doble de probabilidades de tener una recurrencia de los síntomas.

Tratamiento del desorden bipolar

El tratamiento para el trastorno bipolar está dirigido a estabilizar el estado de ánimo para evitar las consecuencias de los estados maníaco y depresivo. En la mayoría de los casos, se requiere tratamiento a largo plazo para aliviar y prevenir los síntomas del trastorno bipolar.

El tratamiento a menudo implica medicación y terapia de conversación. Los tratamientos farmacológicos incluyen:

• Aripiprazol (Abilify)
• Asenapina (Saphris)
• Carbamazepina (Carbatrol, Equetro, Tegretol)
• Divalproex sódico) (Depakote)
• Lamotrigina (Lamictal)
• Litio (Lithobid)
• Lurasidona (Latuda)
• Olanzapina (Zyprexa)
• Quetiapina (seroquel)
• Risperidona (Risperdal)
• Symbyax (combinación de olanzapina-fluoxetina)
• Ácido valproico (Depakene, Stavzor)
• Ziprasidona (Geodon)

Algunos de estos medicamentos advierten que su uso rara vez aumenta el riesgo de comportamiento y pensamientos suicidas en niños y adultos jóvenes. Los síntomas nuevos o que empeoran, los cambios inusuales en el estado de ánimo o el comportamiento, o los pensamientos o comportamientos suicidas deben ser monitoreados.

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Tratamiento durante el embarazo

El tratamiento para el trastorno bipolar es generalmente el mismo para hombres y mujeres. Pero las consideraciones de tratamiento especial son necesarias para algunas mujeres, especialmente durante el embarazo.

Si bien es crucial que las mujeres continúen el tratamiento durante el embarazo, también se consideran los riesgos para el bebé. Por lo tanto, los regímenes de tratamiento pueden cambiar para minimizar el riesgo.

En general, los médicos prefieren el litio y medicamentos más antiguos, como el haloperidol (Haldol), así como muchos antidepresivos disponibles durante el embarazo. Esto se debe a que estas drogas han mostrado menos riesgo que otras drogas para el feto.

Además, como se han utilizado durante más tiempo que los medicamentos más nuevos, sus efectos en el embarazo están mejor establecidos. Si las mujeres deciden intentar suspender el tratamiento durante el embarazo, los médicos a menudo usan estos medicamentos si se debe reanudar el tratamiento. Se han estudiado varios medicamentos antipsicóticos atípicos más nuevos durante el embarazo y, hasta la fecha, no se han demostrado riesgos conocidos de defectos de nacimiento o anomalías del desarrollo.

Algunas drogas, como el ácido valproico y la carbamazepina, han demostrado ser dañinas para los bebés y contribuyen a los defectos de nacimiento. Si una mujer que toma ácido valproico descubre que está embarazada, su médico puede cambiar su medicación o ajustar la dosis y prescribir ácido fólico para ayudar a prevenir los defectos de nacimiento que afectan el desarrollo del cerebro y la médula espinal del bebé.

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La mayoría de los expertos evitan la carbamazepina durante el embarazo a menos que no haya otras opciones. La carbamazepina no solo representa un riesgo para el bebé por nacer, sino que también puede causar complicaciones como un raro trastorno de la sangre e insuficiencia hepática en la madre, especialmente si se comienza después de la concepción.

Algunos medicamentos que se toman al final del embarazo pueden hacer que el bebé experimente movimientos musculares anormales, llamados signos extrapiramidales (EPS) o síntomas de abstinencia al nacer. Los medicamentos incluyen aripiprazol (Abilify), haloperidol (Haldol), risperidona (Risperdal), quetiapina (Seroquel) y olanzapina (Zyprexa).

Los síntomas para el bebé pueden incluir:

• agitación
• Aumento o disminución anormal del tono muscular.
• somnolencia
• dificultad para respirar y alimentarse
• contracciones musculares involuntarias o espasmos

En algunos bebés, estos síntomas desaparecen en cuestión de horas o días por sí solos. Es posible que otros bebés deban permanecer en el hospital para monitoreo o tratamiento.

En general, los médicos intentan limitar la cantidad de medicamentos a los que se expone un bebé en desarrollo durante el embarazo. Esto se debe a que incluso entre los medicamentos que no tienen un riesgo conocido para el feto, siempre hay riesgos desconocidos, que pueden minimizarse manteniendo un medicamento existente siempre que sea posible en lugar de agregar otros nuevos.

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Otras consideraciones de tratamiento para las mujeres

Las niñas y mujeres jóvenes que toman ácido valproico deben ver a sus médicos regularmente para su monitoreo. Esto se debe a que el medicamento rara vez aumenta los niveles de la hormona masculina testosterona y conduce al síndrome de ovario poliquístico (SOP). El SOP es una condición que afecta los ovarios y conduce a la obesidad, el exceso de vello corporal y los ciclos menstruales irregulares.

El uso de litio puede llevar a niveles bajos de hormona tiroidea en algunas personas, lo que puede afectar los síntomas del trastorno bipolar. Si la hormona tiroidea está baja, se necesita medicación para la hormona tiroidea. Otros efectos secundarios del litio incluyen:

• somnolencia
• mareo
• micción frecuente
• dolor de cabeza
• estreñimiento

Cuando los síntomas son especialmente graves o requieren tratamiento urgente, la terapia electroconvulsiva (TEC) puede proporcionar una opción más segura que los medicamentos para sus bebés por nacer. Durante la ECT, los médicos controlan la frecuencia cardíaca y los niveles de oxígeno del bebé para detectar posibles problemas, que pueden tratarse si es necesario.

Las mujeres embarazadas y las mujeres en el período posparto que tienen trastorno bipolar también pueden beneficiarse de:

• psicoterapia
• manejo del estrés
• ejercicio regular

Para las mujeres que están considerando tener un bebé, es importante trabajar con sus médicos antes de concebir para desarrollar el mejor tratamiento durante la concepción, el embarazo y la nueva maternidad. Debido a que pueden ocurrir embarazos no planificados, todas las mujeres en edad fértil deben hablar con sus médicos sobre el manejo del trastorno bipolar durante el embarazo, independientemente de sus planes de maternidad.

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¿Se puede prevenir el trastorno bipolar?

Guía de trastorno bipolar

1. Visión general
2. Síntomas y tipos
3. Tratamiento y Prevención
4. Vida y apoyo