El espectro bipolar es un término usado para referirse a condiciones que incluyen no solo el trastorno bipolar como se define tradicionalmente (es decir, episodios claros de manía o hipomanía, así como síndromes depresivos), sino también otros tipos de condiciones mentales que pueden incluir depresión o cambios de humor sin episodios maníacos o hipomaníacos, incluidos algunos trastornos de control de impulsos, trastornos de ansiedad, trastornos de personalidad y formas de abuso de sustancias. Algunos psiquiatras consideran que el concepto de "espectro bipolar" es un marco útil para pensar sobre la fuerza impulsora detrás de una gama más amplia de problemas de salud mental. Otros, sin embargo, argumentan que los síntomas por sí solos a menudo no son diagnósticos, y pueden reflejar otras afecciones que tienen sus propias causas y tratamientos únicos; los críticos también señalan que los tratamientos utilizados para el trastorno bipolar I o II pueden no ser necesariamente seguros o efectivos para afecciones que solo "aflojan" el trastorno bipolar.

El espectro bipolar: bipolar I - IV?

El trastorno bipolar se define tradicionalmente por cuatro formas principales:

• En el trastorno bipolar I, una persona tiene al menos un episodio maníaco que dura al menos una semana. Él o ella también tiene múltiples episodios de depresión mayor. Sin tratamiento, los episodios de depresión y manía suelen repetirse con el tiempo. El tiempo dedicado a los síntomas depresivos puede superar el tiempo dedicado a los síntomas de manía en alrededor de 3 a 1.
• En el trastorno bipolar II, una persona tiene una forma más leve de manía, llamada hipomanía, que dura varios días o más. Sin embargo, los períodos de depresión superan en número al tiempo dedicado a los síntomas de hipomanía en casi 40 a 1 en muchas personas con esta forma de trastorno. Debido a que la hipomanía puede confundirse con la felicidad ordinaria o incluso con el funcionamiento normal, el bipolar II a menudo se puede diagnosticar erróneamente como depresión sola (depresión unipolar).
• En el trastorno bipolar no especificado de otra manera (más recientemente llamado "no clasificado en otra parte"), las personas tienen síntomas de manía o hipomanía que son demasiado pocos en número o demasiado cortos para cumplir con las definiciones actualmente aceptadas de un síndrome o episodio maníaco o hipomaníaco.
• En el trastorno ciclotímico (a veces extraoficialmente llamado bipolar III), una persona tiene hipomanía (como en el trastorno bipolar II) que se alternan frecuentemente con breves períodos de depresión. Sin embargo, cuando están presentes, los síntomas de la depresión no duran lo suficiente y conllevan suficientes síntomas para definir la depresión mayor como un síndrome completo.

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El concepto de espectro bipolar puede incluir subtipos adicionales de trastorno bipolar que se propusieron en la década de 1980. Esos subtipos incluyen:

• Bipolar IV, identificado por episodios maníacos o hipomaníacos que ocurren solo después de tomar medicamentos antidepresivos
• Bipolar V, que se refiere a pacientes que tienen antecedentes familiares de trastorno bipolar pero que solo tienen síntomas de depresión mayor.

Los síntomas descritos por estos dos últimos subtipos se conocen desde hace tiempo. Pero no se han estudiado con suficiente rigor como para justificar que se hagan categorías diagnósticas distintas.

Posibles condiciones del espectro bipolar

La idea de un "espectro bipolar" más amplio implica la idea de que las personas con ciertas afecciones mentales pueden estar en el espectro bipolar. Las condiciones mentales o de comportamiento que comparten algunas características comunes con el trastorno bipolar y, por lo tanto, a veces se incluyen dentro de un posible espectro bipolar, incluyen:

• Depresión altamente recurrente o resistente al tratamiento
• Trastornos impulsivos
• Trastornos por abuso de sustancias
• Trastornos alimentarios, como la anorexia y la bulimia.
• Trastornos de personalidad, como trastorno de personalidad límite
• Trastornos del comportamiento infantil, como el trastorno de conducta o trastorno de desregulación del estado de ánimo perturbador

Los investigadores aún están tratando de determinar cuándo y cómo condiciones como estas pueden superponerse con el trastorno bipolar en términos de síntomas, biología subyacente y posibles implicaciones de tratamiento.

Síntomas superpuestos de condiciones del espectro bipolar y trastorno bipolar

Una serie de afecciones mentales distintas del trastorno bipolar comparten síntomas que se superponen a través de los trastornos. Por ejemplo, muchas personas con trastorno límite de la personalidad experimentan depresión o los trastornos por el uso de sustancias experimentan depresión junto con cambios de humor severos y problemas con el control de los impulsos. Las personas con TDAH y trastorno bipolar también pueden experimentar distracción y problemas con la atención.

Aunque estos trastornos no cumplen con los criterios diagnósticos de la enfermedad bipolar, algunos psiquiatras creen que tienen algo importante en común con las personas con trastorno bipolar.

Los síntomas que pueden superponerse entre las condiciones del espectro bipolar y el trastorno bipolar incluyen:

• Depresión con cambios de humor muy repentinos o frecuentes (observados en muchas afecciones mentales)
• Irritabilidad prolongada (que puede ser más común en la manía que en la depresión)
• Impulsividad (común durante los episodios maníacos)
• Euforia y alta energía (que a veces puede ocurrir en personas que abusan de sustancias, incluso cuando no están intoxicadas o "altas" por los efectos de las drogas)

Debido a que no se conoce la causa del trastorno bipolar, es difícil para los expertos conocer la verdadera superposición entre el trastorno bipolar y un posible espectro bipolar más amplio.

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Tratamiento de los trastornos del espectro bipolar

Otra implicación de las condiciones del trastorno no bipolar que caen dentro de un espectro bipolar más amplio es la posibilidad de que los medicamentos utilizados para tratar el trastorno bipolar puedan tener valor en otros trastornos. Los psiquiatras han sabido por mucho tiempo que los estabilizadores del estado de ánimo, como el litio, pueden ser eficaces hasta cierto punto en personas con afecciones distintas al trastorno bipolar. Eso incluye condiciones como el trastorno depresivo mayor, los trastornos del control de impulsos o algunos trastornos de la personalidad.

Los psiquiatras a veces pueden prescribir tratamientos para el trastorno bipolar en personas que se cree tienen trastornos del espectro bipolar. Estos medicamentos suelen ser medicamentos anticonvulsivos o medicamentos antipsicóticos. Ejemplos incluyen:

• Litio
• Lamictal (lamotrigina)
• Depakote (divalproex)
• Tegretol (carbamazepina)
• Abilificar (aripiprazol)
• Risperdal (risperidona)

En condiciones de espectro bipolar, estos estabilizadores del estado de ánimo se usan generalmente como terapias complementarias después de tratar la condición mental principal. Sin embargo, debido a que estos tipos de medicamentos no han sido tan bien estudiados para otras afecciones como el trastorno bipolar I o II, algunos expertos advierten sobre la presunción de que serán útiles, y cuestionan la conveniencia de su uso generalizado hasta que se realicen estudios apropiados a gran escala. hecho para establecer su seguridad y eficacia en condiciones no bipolares.

Trastornos del espectro bipolar: M, m, D, d

Al igual que otras áreas de la medicina, la psiquiatría está experimentando cambios constantemente frente a nuevos tratamientos y nuevas ideas.

El concepto básico de un espectro bipolar tiene más de un siglo de antigüedad, y ha sido propuesto por los fundadores originales de la psiquiatría moderna. Obtuvo una nueva vida en la década de 1970 después de que un destacado psiquiatra propusiera clasificar los síntomas del estado de ánimo de la siguiente manera:

• Mayúscula "M": episodios de manía en toda regla
• "M" minúscula: episodios de manía leve (hipomanía)
• Mayúscula "D": episodios depresivos mayores
• "D" minúscula: síntomas menos graves de depresión

Bajo esta clasificación propuesta, las personas se describen por la combinación de sus síntomas maníacos y depresivos. Sin embargo, este sistema no ha entrado en uso convencional o estándar. La última década ha sido un período de renovado interés por parte de algunos psiquiatras para explorar si el espectro bipolar puede existir como un concepto de diagnóstico científicamente válido. Ya sea que exista un espectro bipolar y cuán importante podría seguir siendo examinado por los investigadores y, mientras tanto, debatido entre los psiquiatras.

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Señales de advertencia del trastorno bipolar

Guía de trastorno bipolar

1. Visión general
2. Síntomas y tipos
3. Tratamiento y Prevención
4. Vida y apoyo