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¿Qué es la osteoporosis?

La osteoporosis significa "huesos porosos". Nuestros huesos son más fuertes alrededor de los 30 años, luego comienzan a perder densidad. Más de 10 millones de estadounidenses tienen osteoporosis, que es una pérdida ósea significativa que aumenta el riesgo de fractura. Alrededor de la mitad de las mujeres mayores de 50 años tendrán una fractura relacionada con la osteoporosis en su vida.

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Los síntomas de la osteoporosis

Es posible que ni siquiera se dé cuenta de que tiene osteoporosis hasta que tenga una fractura o un cambio evidente en la postura. De hecho, podría tener una pérdida ósea significativa sin siquiera saberlo. El dolor de espalda, causado por cambios en las vértebras, puede ser la primera señal de que algo está mal.

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Osteoporosis y fracturas

La osteoporosis es la causa subyacente de 1.5 millones de fracturas cada año. Las fracturas de compresión espinal son las más comunes: fracturas diminutas que pueden hacer que las vértebras se colapsen y alteren la forma de la columna vertebral. Las fracturas de cadera pueden causar problemas de movilidad duraderos e incluso aumentar el riesgo de muerte. Las fracturas de muñeca, pelvis y otras fracturas también son comunes en personas con osteoporosis.

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¿Qué causa la osteoporosis?

Nuestros huesos son constantemente reconstruidos a lo largo de nuestra vida. Los huesos se componen de colágeno, una proteína que proporciona el marco básico, y fosfato de calcio, un mineral que endurece el hueso. A medida que envejecemos, perdemos más hueso del que reemplazamos. El mayor cambio en la densidad ósea de una mujer ocurre en los cinco a siete años posteriores a la menopausia.

La forma verde y oblonga de la ilustración es un osteoclasto, una célula que descompone el hueso.

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¿Todos contraen osteoporosis?

La pérdida ósea es una parte natural del envejecimiento, pero no todas las personas perderán la suficiente densidad ósea para desarrollar osteoporosis. Sin embargo, mientras mayor sea su edad, mayor será la probabilidad de tener osteoporosis. Los huesos de las mujeres generalmente son más delgados que los de los hombres y la densidad ósea tiene un rápido descenso durante un tiempo después de la menopausia, por lo que no es sorprendente que aproximadamente el 80% de los estadounidenses con osteoporosis sean mujeres.

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Factores de riesgo que no puedes controlar

Las mujeres que son delgadas y tienen un cuadro pequeño son más propensas a desarrollar osteoporosis. La herencia juega un papel, y también lo hace la etnicidad. Es más común entre los blancos y los asiáticos, aunque los afroamericanos y los hispanos todavía pueden estar en riesgo. Algunas afecciones, como la diabetes tipo 1, la artritis reumatoide, la enfermedad inflamatoria intestinal y los trastornos hormonales también están vinculadas a la pérdida ósea.

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Factores de riesgo que puede controlar

Fumar, un estilo de vida inactivo y una dieta baja en calcio y vitamina D aumentan el riesgo de osteoporosis. El consumo excesivo está relacionado con la pérdida ósea y el riesgo de fracturas. Los corticosteroides, medicamentos antiinflamatorios utilizados para tratar el asma y otras afecciones, aumentan el riesgo de pérdida ósea. Los trastornos alimentarios (anorexia nerviosa o bulimia) también pueden afectar la salud ósea.

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¿Los hombres contraen osteoporosis?

La osteoporosis es mucho más común en las mujeres, pero los hombres también están en riesgo. De hecho, aproximadamente el 25% de los hombres mayores de 50 años tendrán una fractura relacionada con la osteoporosis. La osteoporosis puede estar mal diagnosticada en los hombres porque a menudo se considera una "enfermedad de la mujer" y los hombres pueden no ser examinados.

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Pruebas: DXA Bone Density Scan

Su médico puede recomendar una prueba de densidad mineral ósea si:

• Tienes más de 50 años y te has roto un hueso.
• Eres una mujer mayor de 65 años o un hombre mayor de 70.
• Usted está en la menopausia o menopausia pasada y tiene factores de riesgo
• Eres un hombre de 50-69 años con factores de riesgo.

La DXA (absorciometría dual de rayos X) utiliza rayos X de dosis bajas para medir la densidad ósea en la cadera y la columna vertebral. La prueba dura menos de 15 minutos.

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Pruebas: lo que significa tu puntuación T

Las pruebas comparan su densidad mineral ósea (DMO) con la de un niño sano de 30 años, ya que es cuando la masa ósea está en su punto máximo. Los resultados vienen como una puntuación T en estos rangos:

• -1.0 y mayor es la densidad ósea normal
• Entre -1.0 y -2.5 muestra baja densidad ósea (osteopenia) pero no osteoporosis
• -2.5 o menos indica osteoporosis

A medida que disminuye la densidad ósea, su puntuación T disminuye.

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Tratamiento: Medicamentos para estimular los huesos

Si se le diagnostica osteoporosis, se le puede recetar un biofosfonato: Actonel, Boniva, Fosamax o Reclast. Pueden reducir la pérdida ósea y el riesgo de fracturas y, de hecho, pueden ayudar a desarrollar cierta densidad ósea. Los que se toman por vía oral pueden causar problemas gastrointestinales, como úlceras en el esófago, reflujo ácido y náuseas. Los bifosfonatos inyectables, administrados de una a cuatro veces al año, pueden causar síntomas breves similares a los de la gripe. Los bifosfonatos pueden aumentar el riesgo de destrucción ósea de la mandíbula y fracturas atípicas del fémur.

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Tratamiento: Agentes de estrógeno

La terapia de reemplazo hormonal, una vez utilizada ampliamente para los síntomas de la menopausia, es una opción para la osteoporosis en mujeres que tienen síntomas de la menopausia, pero se usa menos que otros medicamentos debido a las preocupaciones sobre el riesgo de cáncer, coágulos sanguíneos, enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares. Evista no es una hormona, pero puede proporcionar efectos de fortalecimiento óseo similares al estrógeno sin riesgos de cáncer. Los riesgos incluyen coágulos de sangre y aumento de los sofocos. Forteo, una hormona paratiroidea sintética, requiere inyecciones diarias y en realidad construye hueso nuevo. Se han reportado calambres en las piernas y mareos con el uso de Forteo.

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Tratamiento: una alternativa biológica

Prolia es un anticuerpo producido en el laboratorio que retarda la descomposición del hueso. Dada como una inyección dos veces al año, es para mujeres posmenopáusicas con alto riesgo de fracturas que no pueden tolerar otros medicamentos para la osteoporosis o que no han recibido ayuda con otros medicamentos. Los efectos secundarios incluyen dolor de espalda, dolor muscular, dolor de huesos, un mayor riesgo de infecciones y niveles más bajos de calcio.

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Alimentos para la formación de huesos

Comer alimentos ricos en calcio puede ayudar a proteger sus huesos sin importar su edad. Necesita el equivalente a aproximadamente tres vasos y medio de leche de 8 onzas al día. Pescados como el salmón, el atún y el arenque también contienen vitamina D, que nos ayuda a absorber el calcio, y los vegetales de hojas verdes también proporcionan magnesio, lo que ayuda a mantener la buena calidad de los huesos. Algunos alimentos y bebidas también están fortificados con calcio y vitamina D.

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Alimentos que son malos para el hueso

Algunos alimentos pueden absorber el calcio de su cuerpo. Minimice los alimentos salados, como las sopas enlatadas y las carnes procesadas. La mayoría de los estadounidenses obtienen mucho más sodio del que necesitan. La cafeína puede disminuir la absorción de calcio de su cuerpo, pero el efecto es mínimo a menos que tome más de tres tazas de café al día. El consumo excesivo de alcohol también puede conducir a la pérdida de hueso.

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¿Qué alimentos tienen más calcio?

Tomar un vaso de leche fortificada con vitamina D es una de las mejores maneras de obtener calcio. Otros productos lácteos varían en su contenido de calcio. El yogur y el queso son mejores opciones que el helado o el yogur congelado. Los peces, como las sardinas y el salmón, son buenas fuentes. Los alimentos fortificados, como los cereales y el jugo de naranja, también pueden proporcionar una gran cantidad de calcio.

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Suplementos para huesos sanos

Los niños de 9 a 13 años, las niñas de 9 a 18 años, las mujeres mayores de 50 años y los hombres mayores de 70 años pueden requerir más calcio del que ingieren en su dieta habitual. Hay dos tipos de suplementos de calcio comúnmente disponibles: carbonato de calcio y citrato de calcio, que son igualmente beneficiosos. Dividir su dosis (tomar la mitad de la mañana y la otra mitad más tarde en el día) mejora la absorción. Consulte con un médico acerca del límite superior de calcio. Demasiado puede conducir a cálculos renales. Obtener la vitamina D adecuada ayuda a la absorción de calcio.

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Construir huesos fuertes con peso

El ejercicio con pesas puede ayudarlo a formar hueso y mantenerlo. Eso incluye caminar, trotar, jugar al tenis y otras actividades en las que mueva todo el peso de su cuerpo. Usar pesas pequeñas en muchas actividades diferentes ayuda a los huesos. Los investigadores han descubierto que las mujeres que caminan solo una milla al día tienen de cuatro a siete años más de reserva ósea.

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Precaución de ejercicio

Si bien el yoga y el Pilates pueden ayudar a mantener el equilibrio, un exceso de torsión o flexión hacia delante puede aumentar el riesgo de fracturas de compresión espinal en personas con osteoporosis. Las actividades de alto impacto también pueden ser riesgosas para las personas con baja densidad ósea. La natación y el ciclismo pueden ser un gran ejercicio, pero no soportan peso y, por lo tanto, no son tan efectivos para proporcionar beneficios para la salud ósea.

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Osteopenia: pérdida ósea límite

Si tiene pérdida ósea pero no lo suficiente como para ser osteoporosis, es posible que tenga una afección llamada osteopenia. Al igual que con la osteoporosis, no hay síntomas físicos. La osteopenia puede progresar a osteoporosis, pero con los cambios en la dieta y el ejercicio, puede disminuir la pérdida ósea. Su médico lo evaluará para ver si necesita medicamentos.

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¿Se puede revertir la osteoporosis?

La mayoría de los medicamentos para la osteoporosis reducen la pérdida ósea o aumentan ligeramente la densidad ósea. Forteo ayuda a formar hueso nuevo, pero requiere inyecciones diarias y solo puede usarse durante dos años debido a los posibles efectos secundarios. Pero hay un rayo de esperanza para una cura para la osteoporosis. Una nueva investigación en animales indica que un fármaco experimental que bloquea la serotonina para que no se sintetice en el intestino podría construir hueso nuevo y revertir la pérdida ósea.

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Construye huesos en tu juventud

Los hábitos saludables de niño o adolescente pueden pagar años más tarde con huesos más fuertes. Los jóvenes pueden desarrollar sus huesos comiendo alimentos ricos en calcio, obteniendo suficiente vitamina D (a través del sol o la dieta) y haciendo ejercicio regularmente. Aquí están las ingestas diarias recomendadas de calcio por edad:

Menos de 1 año: 200-260 mg
1-3 años: 700 mg
4-8 años: 1,000 mg.
9-18 años: 1,300 mg.
19-50 años: 1,000 mg.
51-70 hombres: 1,000 mg.
51+ mujeres: 1,200 mg
71+ años: 1,200 mg

A los 30 años, la mujer promedio ha construido el 98% de su masa ósea máxima.

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Prevención de caídas: lo básico

Evitar fracturas también es clave para mantener sus huesos saludables, ya sea que tenga pérdida ósea o no. Para evitar una caída que podría causar una fractura, minimice el desorden y asegúrese de que las alfombras de su área estén ancladas al piso. Elimina las alfombras y los cordones sueltos. El uso de zapatos resistentes con suela de goma también puede reducir el riesgo de caídas.

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Nunca es demasiado tarde para la salud ósea

Muchas personas no se enteran de su pérdida ósea hasta que tienen más de 60 años. Pero aún puede beneficiarse al aumentar la ingesta de calcio a los niveles recomendados y hacer ejercicio con regularidad. Ejercicios como el tai chi mejoran el equilibrio, lo que puede ayudar a prevenir caídas.

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Viviendo Con Osteoporosis

La osteoporosis no tiene por qué interferir en su vida. De hecho, estar inactivo o inmóvil empeorará la salud ósea. Así que sal y camina, y disfruta de actividades de ocio. Pida ayuda para llevar bolsas pesadas u otros artículos, y use barandas o un bastón o andador si necesita estabilidad.

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Fuentes | Revisado médicamente el 18/03/2018 Revisado por Jennifer Robinson, MD el 18 de marzo de 2018

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Referencias

Bell, N.H. The Journal of Clinical Investigation, abril de 2003.
Ethel S. Siris, MD, director, Centro de Osteoporosis Toni Stabile, Centro Médico de la Universidad de Columbia, Nueva York.
Gerard Karsenty, MD, PhD, presidente, departamento de genética y desarrollo, Colegio de Médicos y Cirujanos de la Universidad de Columbia, Nueva York.
Instituto de Medicina del sitio web.
Fundación Internacional de Osteoporosis.
McIlwain, H. y Bruce, D. Osteopenia inversa: la guía definitiva para reconocer y tratar la pérdida ósea temprana en mujeres de todas las edades, Henry Holt, 2004.
Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel.
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Fundación Nacional de Osteoporosis.
Comunicado de prensa, Amgen.
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Sitio web de la Oficina de Suplementos Dietéticos de los Institutos Nacionales de la Salud.
Sitio web de la Oficina del Cirujano General.
Robert R. Recker, MD, MACP, FACE, profesor de medicina y director, Centro de Investigación de Osteoporosis, Escuela de Medicina de la Universidad de Creighton, Omaha, Nebraska.
Yadav, V.K., Nature Medicine, publicado en línea el 7 de febrero de 2010.

Revisado por Jennifer Robinson, MD el 18 de marzo de 2018

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