Coenzima Q10: Usos, efectos secundarios, interacciones, dosis y advertencias

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Información general

La coenzima Q10 es una sustancia similar a las vitaminas que se encuentra en todo el cuerpo, pero especialmente en el corazón, el hígado, los riñones y el páncreas. Se come en pequeñas cantidades en carnes y mariscos. La coenzima Q10 también se puede hacer en un laboratorio.
La coenzima Q10 se usa con más frecuencia para afecciones que afectan el corazón, como insuficiencia cardíaca, dolor de pecho y presión arterial alta. También se usa para prevenir la migraña, la enfermedad de Parkinson y muchas otras afecciones.
La coenzima Q10 se identificó por primera vez en 1957. El "Q10" se refiere a la composición química de la sustancia.

¿Como funciona?

La coenzima Q10 es una importante sustancia similar a la vitamina que se requiere para el buen funcionamiento de muchos órganos y reacciones químicas en el cuerpo. Ayuda a proporcionar energía a las células. La coenzima Q10 también parece tener actividad antioxidante. Las personas con ciertas enfermedades, como insuficiencia cardíaca, presión arterial alta, enfermedad de las encías, enfermedad de Parkinson, infecciones de la sangre, ciertas enfermedades de los músculos e infección por VIH, pueden tener niveles más bajos de coenzima Q10.
Usos

Usos y efectividad?

Probablemente eficaz para

  • Deficiencia de coenzima Q10. Tomar la coenzima Q10 por vía oral parece mejorar los síntomas de la deficiencia de coenzima Q10. Esta es una condición muy rara. Los síntomas incluyen debilidad, fatiga y convulsiones.
  • Trastornos que limitan la producción de energía en las células del cuerpo (trastornos mitocondriales). Tomar la coenzima Q10 por vía oral parece reducir los síntomas de los trastornos mitocondriales. Sin embargo, la mejoría de los síntomas es lenta. Algunas personas deben tomar la coenzima Q10 durante 6 meses para obtener el mayor beneficio.

Posiblemente eficaz para

  • Pérdida de la visión relacionada con la edad (degeneración macular relacionada con la edad). Tomar un producto específico que contiene coenzima Q-10, acetil-L-carnitina y ácidos grasos omega-3 (Phototrop) por vía oral parece mejorar la visión en personas con pérdida de visión relacionada con la edad.
  • Prevención de la muerte por problemas cardíacos. Tomar coenzima Q10 junto con selenio podría reducir la posibilidad de muerte relacionada con el corazón en los ancianos. Esta investigación se realizó en Suecia. No se sabe si se puede ver el mismo beneficio en personas que viven en otros países.
  • Insuficiencia cardiaca Las primeras investigaciones encontraron que la insuficiencia cardíaca podría estar relacionada con niveles bajos de coenzima Q10. Algunas investigaciones muestran que tomar coenzima Q10 podría ayudar a reducir algunos síntomas de la insuficiencia cardíaca. La coenzima Q10 también podría reducir las posibilidades de tener un ritmo cardíaco anormal, muerte u hospitalización relacionada con la insuficiencia cardíaca.
  • Daño a los nervios causado por la diabetes (neuropatía diabética). Las investigaciones muestran que tomar coenzima Q-10 mejora el daño nervioso y el dolor nervioso en personas con daño nervioso causado por la diabetes.
  • Fibromialgia. Algunas investigaciones muestran que tomar coenzima Q10 por vía oral parece reducir el dolor en más del 50%, la fatiga en un 47%, el cansancio matutino en un 56% y los puntos sensibles en un 44% en las personas con fibromialgia.
  • VIH / SIDA. Tomar la coenzima Q10 por vía oral parece mejorar la función inmunológica en personas con VIH / SIDA.
  • Complicaciones de los vasos sanguíneos causadas por la cirugía de bypass del corazón. La disminución del suministro de sangre durante la cirugía del corazón o los vasos sanguíneos puede privar al tejido de oxígeno. Cuando el suministro de sangre vuelve a este tejido, el tejido puede dañarse. Existe cierta evidencia de que tomar la coenzima Q10 por vía oral durante al menos una semana antes de la cirugía de derivación cardíaca o la cirugía de vasos sanguíneos podría ayudar a reducir el daño tisular. Sin embargo, no todas las investigaciones están de acuerdo con este hallazgo.
  • Un tipo específico de presión arterial alta. Tomar coenzima Q10 por vía oral todos los días parece disminuir la presión arterial sistólica (el número superior) en algunas personas con presión arterial sistólica alta pero con presión arterial diastólica normal (el número inferior).
  • Migraña. Tomar coenzima Q10 por vía oral parece ayudar a prevenir los dolores de cabeza por migraña. Los estudios muestran que puede disminuir la frecuencia de los dolores de cabeza en aproximadamente un 30% y el número de días con náuseas relacionadas con dolores de cabeza en aproximadamente un 45% en adultos. Más de la mitad de los pacientes que toman coenzima Q10 experimentan una disminución del 50% en el número de días de dolor de cabeza por mes. Tomar coenzima Q10 también parece reducir la frecuencia de la migraña en niños con niveles bajos de coenzima Q10. Puede tomar hasta 3 meses para un beneficio significativo. Puede tomar 3 meses de tratamiento para ver cualquier beneficio.
  • Esclerosis múltiple (EM). Tomar la coenzima Q10 por vía oral parece reducir el cansancio y el bajo estado de ánimo en las personas con EM.
  • Un trastorno muscular llamado distrofia muscular. Tomar la coenzima Q10 por vía oral parece mejorar el rendimiento físico en algunas personas con distrofia muscular.
  • Ataque al corazón. Cuando se inicia dentro de las 72 horas posteriores a un ataque cardíaco y se toma durante un año, la coenzima Q10 parece reducir el riesgo de eventos relacionados con el corazón, incluido otro ataque cardíaco.
  • Erección dolorosa en los hombres (enfermedad de Peyronie). La investigación muestra que tomar coenzima Q10 mejora la función eréctil en hombres con erecciones dolorosas.

Posiblemente inefectivo para

  • Enfermedad de Alzheimer. Tomar coenzima Q10 no parece mejorar la función mental en personas con enfermedad de Alzheimer.
  • Enfermedad neurodegenerativa llamada ALS o enfermedad de Lou Gehrig. La investigación muestra que tomar coenzima Q10 no ralentiza la progresión de la ELA.
  • Fatiga por medicamentos contra el cáncer. Tomar coenzima Q10 no parece reducir la fatiga en las personas que reciben tratamiento para el cáncer de mama.
  • La dependencia de la cocaína. Tomar una combinación de coenzima Q10 y L-carnitina no reduce el consumo de cocaína.
  • Síntomas que afectan a los sobrevivientes de polio (síndrome post-polio). La investigación muestra que tomar coenzima Q10 no mejora la fuerza muscular o la función muscular en personas con síndrome post-polio.

Probable inefectivo para

  • Desempeño atlético. Tomar la coenzima Q10 por vía oral, solo o con otros ingredientes, no mejora el rendimiento deportivo en atletas o no atletas.
  • Un trastorno neurológico hereditario llamado enfermedad de Huntington. El ubiquinol, una forma de coenzima Q10, ha recibido el "Estado de Medicamento Huérfano" otorgado por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA). Esto le da al fabricante de Ubiquinol algunos incentivos financieros para estudiar su efectividad para la enfermedad de Huntington, una condición que es tan rara (que afecta a menos de 200,000 personas) que las compañías farmacéuticas no podrían invertir en el desarrollo de un medicamento. Sin embargo, un gran estudio de investigación muestra que tomar coenzima Q10 en grandes dosis (2,4 gramos por día) por hasta 5 años no evita que los síntomas de la enfermedad de Huntington empeoren.

Evidencia insuficiente para

  • Dolor en el pecho (angina). Algunas investigaciones iniciales sugieren que tomar la coenzima Q10 por vía oral puede reducir el dolor en el pecho y mejorar la capacidad de ejercicio en personas con angina.
  • Toxicidad del corazón causada por medicamentos contra el cáncer. Las primeras investigaciones sugieren que tomar la coenzima Q10 por vía oral podría proteger el corazón en niños de 3 a 12 años de edad que reciben tratamiento con una clase de medicamentos llamados antraciclinas. Sin embargo, los resultados de estudios más grandes son inconsistentes.
  • Autismo. Las primeras investigaciones muestran que tomar una forma específica de coenzima Q10 llamada ubiquinol mejora los síntomas del autismo en pacientes con autismo de 3 a 6 años de edad, según la evaluación de los padres. Se necesitan estudios de mayor calidad para confirmar estos resultados.
  • Trastorno de salud mental de cambios de humor extremos (trastorno bipolar). Las primeras investigaciones muestran que tomar coenzima Q10 mejora los síntomas de la depresión en personas mayores de 55 años con trastorno bipolar.
  • Cáncer de mama. Algunas investigaciones en mujeres chinas sugieren que tener niveles bajos de coenzima Q10 en la sangre está relacionado con un mayor riesgo de cáncer de mama. Además, las primeras investigaciones muestran que tomar coenzima Q10 por vía oral puede ser útil para el cáncer de mama avanzado cuando se usa junto con la cirugía y el tratamiento convencional, además de otros antioxidantes y ácidos grasos omega-3 y omega-6. Se necesitan estudios de mayor calidad para confirmar estos resultados.
  • Cáncer. Los niveles bajos de coenzima Q10 parecen estar relacionados con un mayor riesgo de cáncer de piel. Las primeras investigaciones sugieren que tomar coenzima Q10 junto con otros antioxidantes aumenta el tiempo de supervivencia en un 40% en pacientes con cáncer terminal. Se necesitan estudios de mayor calidad para confirmar estos resultados.
  • Daño cerebral que afecta el movimiento muscular (ataxia cerebelosa). Las primeras investigaciones sugieren que tomar la coenzima Q10 por vía oral puede mejorar la postura y la función muscular en personas con ataxia cerebelosa y niveles bajos de coenzima Q10. Sin embargo, no parece beneficiar a las personas con niveles normales de coenzima Q10.
  • Enfermedad pulmonar llamada enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).Las primeras investigaciones sugieren que tomar coenzima Q10 no mejora la función pulmonar ni el rendimiento del ejercicio en personas con EPOC.
  • Daño ocular (ulceración corneal). Las primeras investigaciones sugieren que el uso de coenzima Q10 en gotas para los ojos podría hacer que las úlceras corneales sanen más rápido.
  • Síndrome de vómitos cíclicos. Las primeras investigaciones sugieren que tomar coenzima Q10 podría funcionar tan bien como los medicamentos recetados que se usan para tratar el síndrome de vómito cíclico.
  • Corazón debilitado y agrandado (miocardiopatía dilatada). Las primeras investigaciones sugieren que tomar coenzima Q10 mejora la función cardíaca en niños con cardiomiopatía dilatada.
  • Boca seca. Las primeras investigaciones sugieren que tomar una forma alterada de coenzima Q10 llamada ubiquinol mejora la boca seca.
  • Enfermedad hereditaria rara que causa daño a los nervios (ataxia de Friedreich). Algunas investigaciones iniciales muestran que tomar coenzima Q10 más vitamina E mejora la función cardíaca pero no la postura o la forma de caminar en personas con ataxia de Friedreich. Sin embargo, otras investigaciones iniciales sugieren que tomar vitamina E junto con la coenzima Q10 ayuda a prevenir el deterioro en la coordinación, la postura y el movimiento en personas con ataxia de Friedreich en comparación con ningún tratamiento. La coenzima Q10 parece funcionar mejor en pacientes con niveles bajos de coenzima Q10 al inicio del estudio.
  • Pérdida de la audición. Algunas investigaciones sugieren que tomar por vía oral un producto específico de coenzima Q10 (Q-TER) mejora la audición en personas con pérdida auditiva relacionada con la edad. Sin embargo, la combinación de coenzima Q10 con tratamientos esteroides convencionales no mejora la audición más que el tratamiento esteroide solo en personas con sordera repentina. Además, no parece mejorar la audición en personas con pérdida auditiva inducida por ruido.
  • Hepatitis C. La investigación muestra que tomar coenzima Q-10 no mejora la función hepática en personas con hepatitis C que no responden al tratamiento convencional.
  • Alta presion sanguinea. Algunas investigaciones muestran que tomar la coenzima Q10 solo o junto con otros medicamentos para tratar la presión arterial alta ayuda a disminuir la presión arterial en personas con presión arterial alta. Sin embargo, no todas las investigaciones han mostrado beneficios. La coenzima Q10 solo podría beneficiar a las personas con presión arterial alta que también tienen diabetes o niveles bajos de coenzima Q10 antes del tratamiento.
  • Una condición de un corazón agrandado llamado cardiomiopatía hipertrófica. Tomar coenzima Q-10 por vía oral parece disminuir el grosor de la pared del corazón y disminuir los síntomas de falta de aliento y fatiga en las personas con cardiomiopatía hipertrófica.
  • Enfermedad hepática no causada por el alcohol. Las primeras investigaciones muestran que tomar coenzima Q10 puede mejorar los marcadores de lesión hepática y la gravedad de la enfermedad en personas con enfermedad hepática no causada por el alcohol.
  • Infertilidad masculina. Existen algunas pruebas iniciales de que tomar la coenzima Q10 o una forma alterada de coenzima Q10 llamada ubiquinol por vía oral puede mejorar el movimiento y la densidad del esperma en hombres con ciertos tipos de infertilidad. Parece que estos beneficios requieren al menos 6 meses de tratamiento. Sin embargo, estas mejoras pueden no aumentar la tasa de embarazo.
  • Diabetes hereditaria y sordera. Las primeras investigaciones sugieren que tomar la coenzima Q10 por vía oral puede prevenir la progresión de una forma rara de diabetes que se hereda de forma materna.
  • Enfermedad de Parkinson. Algunas investigaciones muestran que tomar la coenzima Q10 solo o junto con otros suplementos podría retardar el deterioro mental en personas con enfermedad de Parkinson en etapa temprana. Al menos 16 meses de tratamiento y dosis superiores a 600 mg diarios parecen ser necesarios para lograr estos beneficios. Sin embargo, no todos los datos han sido positivos. Algunas investigaciones muestran que la coenzima Q10 no beneficia a las personas con enfermedad de Parkinson en etapa temprana o media.
  • Procedimiento para mejorar el flujo de sangre al corazón (intervención coronaria percutánea o ICP). Las primeras investigaciones muestran que tomar una dosis de coenzima Q10 2 horas antes de un procedimiento de PCI no reduce el riesgo de lesión del músculo cardíaco. Tampoco parece evitar que ocurran eventos graves relacionados con el corazón durante el mes posterior al procedimiento.
  • Enfermedad de las encías. La aplicación de coenzima Q10 a las encías no es eficaz para tratar la enfermedad de las encías. Sin embargo, hay algunas pruebas iniciales de que tomar coenzima Q10 por vía oral puede ser útil para tratar la enfermedad de las encías.
  • Trastorno genético raro llamado síndrome de Prader-Willi. Las primeras investigaciones sugieren que administrar coenzima Q10 mejora el desarrollo mental y físico en niños con síndrome de Prader-Willi. Sin embargo, no está claro si estas mejoras se deben a la coenzima Q10 o un fenómeno relacionado con la edad.
  • Colesterol alto. No está claro si la coenzima Q10 reduce los niveles de colesterol. Un estudio muestra que podría reducir los triglicéridos y el colesterol LDL (o colesterol "malo") en una pequeña cantidad. Otros estudios no muestran beneficios de tomar coenzima Q10 para reducir el colesterol total o LDL o aumentar los niveles de HDL (o colesterol "bueno"). Puede tomar por lo menos 3 meses para ver algún beneficio.
  • Un trastorno ovárico conocido como síndrome de ovario poliquístico (SOP). . Las primeras investigaciones muestran que tomar coenzima Q10 puede reducir la pérdida de cabello y el acné en mujeres con SOP. También podría reducir los niveles de azúcar en la sangre y los niveles de colesterol.
  • Presión arterial alta durante el embarazo (preeclampsia). La preeclampsia es una condición que algunas mujeres desarrollan durante el embarazo. Algunas investigaciones muestran que las mujeres que están en riesgo tienen una menor probabilidad de desarrollar la condición si toman la coenzima Q10 desde la semana 20 de embarazo hasta que nace el bebé.
  • Insuficiencia renal. Algunas investigaciones iniciales sugieren que tomar coenzima Q10 mejora la función renal en personas con enfermedad renal en etapa terminal. Sin embargo, otra investigación muestra que tomar coenzima Q10 no mejora la función renal.
  • Infección de la sangre llamada "sepsis". Las primeras investigaciones muestran que tomar una forma específica de coenzima Q10 llamada ubiquinol durante 7 días no evita la muerte ni reduce el tiempo en el hospital relacionado con una infección en la sangre.
  • Una condición muscular llamada "miopatía inducida por estatinas". Las estatinas, una clase de medicamentos que se usan para reducir el colesterol, a veces pueden causar dolor muscular. Existe alguna evidencia de que tomar coenzima Q10 podría reducir este dolor. Sin embargo, no todas las pruebas han sido positivas.
  • Caída del cabello relacionada con el uso de la warfarina. Hay algunas pruebas iniciales de que tomar coenzima Q10 podría ser útil para prevenir la pérdida de cabello causada por el medicamento que diluye la sangre, la warfarina.
  • Piel arrugada. La evidencia preliminar sugiere que la aplicación de una crema de coenzima Q10 en la piel mejora la piel arrugada.
  • Asma.
  • Ojo seco.
  • Cirujía de ojo.
  • Fatiga.
  • Inflamación del corazón (miocarditis).
  • Cancer de prostata.
  • Enfermedad de Lyme.
  • Otras condiciones.
Se necesitan más pruebas para calificar la coenzima Q10 para estos usos.
Efectos secundarios

Efectos secundarios y seguridad

La coenzima Q10 es PROBABLEMENTE SEGURO para la mayoría de los adultos cuando se toma por vía oral o cuando se aplica directamente a las encías. Si bien la mayoría de las personas tolera bien la coenzima Q10, puede causar algunos efectos secundarios leves, como malestar estomacal, pérdida de apetito, náuseas, vómitos y diarrea. Puede causar erupciones cutáneas alérgicas en algunas personas. También podría disminuir la presión arterial, así que revise su presión arterial cuidadosamente si tiene presión arterial muy baja. La división de la dosis diaria total tomando pequeñas cantidades 2 o 3 veces al día en lugar de una gran cantidad de una vez puede ayudar a reducir los efectos secundarios.
La coenzima Q10 es POSIBLEMENTE SEGURO para niños cuando se toma por vía oral. Sin embargo, la coenzima Q-10 no debe usarse en niños sin supervisión médica.

Precauciones especiales y advertencias:

Embarazo y lactancia: La coenzima Q10 es POSIBLEMENTE SEGURO cuando se toma por vía oral adecuadamente durante el embarazo. La coenzima Q10 se ha usado de manera segura cuando se toma dos veces al día, desde las 20 semanas hasta el parto. No se sabe lo suficiente sobre el uso de coenzima Q10 durante la lactancia. Manténgase en el lado seguro y evite el uso.
Quimioterapia: Las personas que se someten a quimioterapia con una clase de medicamentos llamados agentes alquilantes deben usar la coenzima Q10 con precaución. Existe cierta preocupación de que la coenzima Q10 podría disminuir la efectividad de estos medicamentos. Algunos agentes alquilantes incluyen busulfán, carboplatino, cisplatino, ciclofosfamida (Cytoxan), dacarbazina, tiotepa y muchos otros.
Presión arterial alta o presión arterial baja: La coenzima Q10 podría disminuir la presión arterial. Puede aumentar los efectos de los medicamentos utilizados para bajar la presión arterial. Hable sobre el uso de la coenzima Q10 con su proveedor de atención médica si tiene problemas de presión arterial.
De fumar: Fumar cigarrillos reduce la cantidad de coenzima Q10 almacenada por el cuerpo.
Cirugía: La coenzima Q10 podría interferir con el control de la presión arterial durante y después de la cirugía. Deje de usar la coenzima Q10 al menos dos semanas antes de una cirugía programada.
Interacciones

¿Interacciones?

Interacción moderada

Ten cuidado con esta combinación

!
  • Los medicamentos para el cáncer (quimioterapia) interactúan con COENZYME Q10.

    La coenzima Q-10 es un antioxidante. Existe cierta preocupación de que los antioxidantes podrían disminuir la efectividad de algunos medicamentos utilizados para el cáncer. Pero es demasiado pronto para saber si se produce la interacción.

  • Los medicamentos para la presión arterial alta (medicamentos antihipertensivos) interactúan con COENZYME Q10

    La coenzima Q-10 parece disminuir la presión arterial. Tomar coenzima Q-10 junto con medicamentos para la presión arterial alta puede hacer que su presión arterial baje demasiado.
    Algunos medicamentos para la presión arterial alta incluyen captopril (Capoten), enalapril (Vasotec), losartan (Cozaar), valsartan (Diovan), diltiazem (Cardizem), Amlodipine (Norvasc), hydrochlorothiazide (HydroDiuril), furosemide (Lasix) y muchos otros .

  • Warfarin (Coumadin) interactúa con COENZYME Q10

    La warfarina (Coumadin) se usa para retardar la coagulación sanguínea. La coenzima Q-10 podría ayudar a que la sangre se coagule. Al ayudar a que se coagule la sangre, la coenzima Q-10 podría disminuir la eficacia de la warfarina (Coumadin). La disminución de la efectividad de la warfarina (Coumadin) podría aumentar el riesgo de coagulación. Asegúrate de que te revisen la sangre regularmente. Es posible que deba cambiar la dosis de warfarina (Coumadin).

Dosificación

Dosificación

Las siguientes dosis han sido estudiadas en investigación científica:
ADULTOS
ORAL:

  • Para la deficiencia de coenzima Q10.: 150-2400 mg por día.
  • Para trastornos que limitan la producción de energía en las células del cuerpo (trastornos mitocondriales): 150-160 mg por día, o 2 mg / kg por día. En algunos casos, las dosis pueden aumentarse gradualmente a 3000 mg por día.
  • Para la pérdida de visión relacionada con la edad (degeneración macular relacionada con la edad): Un producto de combinación específica que contiene 100 mg de acetil-L-carnitina, 530 mg de ácidos grasos omega-3 y 10 mg de coenzima Q10 (Phototrop, Sigma-tau Health Science Ltd.) por día durante un año.
  • Para prevenir la muerte por problemas cardíacos.: Una combinación de 100 mg de coenzima Q10 (Bio-Quinon, Pharma Nord) dos veces al día más 200 mcg de levadura de selenio (SelenoPrecise, Pharma Nord) por día durante hasta 5 años.
  • Para la insuficiencia cardiaca: 100 mg por día divididos en dos o tres dosis por hasta 4 meses o 2 mg / kg diarios por hasta un año.
  • Para el daño nervioso causado por la diabetes (neuropatía diabética): 400 mg por día durante 12 semanas.
  • Para la fibromialgia: 300 mg diarios durante unas 6 semanas. También 200 mg de coenzima Q10 (Bio-Quinon Q10, Pharma Nord) más 200 mg de ginkgo (Bio-Biloba, Pharma Nord) por día durante 12 semanas.
  • Para el VIH / SIDA: 100-200 mg por día durante más de 4 años.
  • Para las complicaciones de los vasos sanguíneos causadas por la cirugía de bypass del corazón.: 150-300 mg por día en hasta tres dosis divididas durante 1-2 semanas antes de la cirugía.
  • Para un tipo específico de presión arterial alta: 60 mg dos veces al día durante 12 semanas.
  • Para prevenir la migraña.: 100 mg tres veces al día, 150 mg una vez al día o 100 mg una vez al día durante 3 meses. También se ha usado una dosis de 1-3 mg / kg por día durante 3 meses.
  • Para un trastorno muscular llamado distrofia muscular.: 100 mg al día durante 3 meses.
  • Para la esclerosis múltiple (EM): 500 mg dos veces al día durante 3 meses.
  • Para reducir el riesgo de futuros eventos relacionados con el corazón en personas con ataque cardíaco reciente: 120 mg por día en dos dosis divididas por hasta un año. También se ha usado una combinación de 100 mg de coenzima Q10 (Bio-Quinon, Pharma Nord) y 100 mcg de selenio (Bio-Selenium, Pharma Nord) por día durante un año.
  • Para la enfermedad de Peyronie.: 300 mg por día durante 6 meses.
NIÑOS
ORAL:
  • Para la deficiencia de coenzima Q10.: 60-250 mg por día en hasta tres dosis divididas.
  • Para prevenir la migraña.: 1-3 mg / kg diarios durante 3 meses se ha utilizado en pacientes de 3 a 18 años.
  • Para un trastorno muscular llamado distrofia muscular.: 100 mg al día durante 3 meses en niños de 8 a 15 años.
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Ver referencias

Referencias

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