Los principales objetivos del tratamiento para la artritis reumatoide son controlar la inflamación, aliviar el dolor y reducir la discapacidad asociada con la AR.

El tratamiento generalmente incluye medicamentos, terapia ocupacional o física y ejercicio regular. Algunas personas necesitan cirugía para corregir el daño articular. El tratamiento temprano y agresivo es clave para obtener buenos resultados. Y con los tratamientos de hoy, el daño articular puede reducirse o detenerse en muchos casos.

Medicamentos para la artritis reumatoide

Los AINE

Como parte del tratamiento de la artritis reumatoide, su médico probablemente le recetará un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE). Estos medicamentos reducen el dolor y la inflamación, pero no disminuyen la velocidad de la AR. Por lo tanto, si tiene una AR de moderada a grave, probablemente también deba tomar otros medicamentos para evitar un daño adicional en las articulaciones.

Los AINE de venta libre incluyen ibuprofeno y naproxeno. La mayoría de las personas con AR necesitan un AINE con receta, ya que ofrecen una dosis más alta con resultados más duraderos y requieren menos dosis a lo largo del día.

Hay muchos AINE con receta que su médico considerará. Todos llevan una advertencia sobre el mayor riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. Los AINE también pueden elevar la presión arterial y causar irritación estomacal, úlceras y sangrado.

Usted y su médico pueden comparar los beneficios de los AINE con los riesgos potenciales. Es posible que tenga que probar algunos diferentes para encontrar el adecuado para usted.

DMARDs

"DMARDs" significa medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad. Ayudan a retardar o evitar que la RA empeore.

Los médicos generalmente recetan metotrexato para tratar la artritis reumatoide. Si eso solo no calma la inflamación, los médicos pueden intentar o agregar un tipo diferente de DMARD. Otros DMARD incluyen la hidroxicloroquina (Plaquenil), la leflunomida (Arava) y la sulfasalazina (azulfidina).

En la artritis reumatoide, un sistema inmunitario hiperactivo ataca las articulaciones y otras áreas del cuerpo. Los DMARD frenan el sistema inmunológico, pero no son selectivos en sus objetivos. Pueden provocar una infección y una amplia variedad de otros efectos secundarios.

Los DMARD, en particular el metotrexato, han logrado mejoras dramáticas en la artritis reumatoide severa y pueden ayudar a salvar sus articulaciones.

Productos biologicos

Cuando el metotrexato u otros DMARDS no alivian los síntomas de AR y la inflamación, los médicos pueden recomendar un producto biológico. Estas son proteínas de ingeniería genética. Bloquean partes específicas del sistema inmunológico que desempeñan un papel clave en la inflamación de la artritis reumatoide. Pueden disminuir o detener la RA.

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Hay diferentes productos biológicos que atacan diferentes partes del sistema inmunológico. Los productos biológicos incluyen:

• Abatacept (Orencia)
• Adalimumab (Humira)
• Adalimumab-atto (Amjevita), un biosimilar de Humira
• Anakinra (Kineret)
• Baricitinib (Olumiant)
• Certolizumab (Cimzia)
• Etanercept (Enbrel)
• Etanercept-szzs (Ereizi), un biosimilar de Enbrel
• Golimumab (Simponi, Simponi Aria)
• Infliximab (Remicade)
• Infliximab-dyyb (Inflectra), un biosimilar de Remicade
• Rituximab (Rituxan)
• Sarilumab (Kevzara)
• Tocilizumab (Actemra)
• Tofacitinib (Xeljanz)

Dado que los productos biológicos suprimen el sistema inmunológico, aumentan el riesgo de infección. Las infecciones graves se han reportado con productos biológicos.

Esteroides

Para una AR severa o cuando los síntomas de la RA son intensos, su médico puede recomendar esteroides para aliviar el dolor y la rigidez de las articulaciones afectadas. En la mayoría de los casos, se pueden usar temporalmente para calmar un brote de síntomas. Pero algunas personas necesitan tomar esteroides durante más tiempo para controlar el dolor y la inflamación.

Puede recibir esteroides como una inyección directamente en una articulación inflamada o tomarlos como una píldora. Estos no son el tipo de esteroides que aumentan los músculos.

Los posibles efectos secundarios del uso prolongado de esteroides incluyen presión arterial alta, osteoporosis y diabetes. Pero cuando se usan apropiadamente, los esteroides mejoran rápidamente el dolor y la inflamación.

Cirugía para la artritis reumatoide

Si el dolor y la inflamación de las articulaciones se vuelven insoportables o las articulaciones se dañan gravemente, algunas personas necesitan una cirugía de reemplazo articular. Las caderas y las rodillas, y algunas veces los hombros, son las articulaciones más comunes que se reemplazan. La cirugía puede mejorar dramáticamente el dolor y la movilidad. La mayoría de las personas esperan hasta después de los 50 años, porque las articulaciones artificiales tienden a desgastarse después de 15 a 20 años.

Algunas articulaciones, como los tobillos, no responden bien al reemplazo artificial y funcionan mejor con la fusión articular, que es una operación diferente.

Terapia física y ocupacional

La terapia física y ocupacional hacen una gran diferencia en su vida diaria. Son una parte clave de cualquier plan de tratamiento para la artritis reumatoide.

Los fisioterapeutas pueden darle un plan de ejercicios, enseñarle cómo usar el calor y el hielo, hacer un masaje terapéutico y alentarlo y motivarlo.

Los terapeutas ocupacionales lo ayudan a manejar las tareas diarias, como cocinar o usar su computadora, y mostrarle formas más fáciles de hacer esas cosas. También pueden verificar si algún gadget te ayudará.

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Cómo puede ayudar la terapia cognitiva

Debido a que uno de los aspectos más difíciles de la artritis reumatoide es aprender a vivir con dolor, muchos médicos recomiendan la capacitación para el manejo del dolor. Pueden llamarlo "terapia cognitiva".

El objetivo es mejorar su bienestar emocional y psicológico a medida que desarrolla formas de relajarse, manejar el estrés y controlar su ritmo. Por ejemplo, puede incluir programación de actividades, imágenes guiadas, relajación, distracción y resolución creativa de problemas.

Ejercicio, dolor articular y artritis reumatoide

Cuando sus articulaciones están rígidas y dolorosas, el ejercicio podría ser lo último en su mente. Sin embargo, con la AR, hacer ejercicio con regularidad es una de las mejores cosas que puedes hacer.

• Las personas que hacen ejercicio viven más tiempo, con o sin artritis reumatoide.
• El ejercicio regular puede reducir el dolor de la AR.
• Tus huesos serán más fuertes. El adelgazamiento de los huesos puede ser un problema con la artritis reumatoide, especialmente si necesita tomar esteroides.
• Los músculos más fuertes te ayudan a moverte mejor.
• Su estado de ánimo y nivel de energía se beneficiarán.

Tratamientos naturales para la artritis reumatoide

Existen algunos tratamientos de medicina complementaria que podrían ayudar a su AR. Es una buena idea hablarlo con su médico. Aún deberá tomar su medicamento y mantenerse al día con las otras partes de su plan de tratamiento.

Calor y frio: Las bolsas de hielo pueden reducir la inflamación de las articulaciones. Las compresas de calor relajan los músculos y estimulan el flujo sanguíneo.

Acupuntura: los estudios demuestran que la acupuntura reduce el dolor, puede disminuir la necesidad de analgésicos y es buena para la flexibilidad en las articulaciones afectadas.

Terapia mente / cuerpo: Las terapias para la mente y el cuerpo pueden ayudar a controlar el estrés, además de mejorar el sueño y cómo reacciona ante el dolor. Las estrategias incluyen la respiración profunda del abdomen, relajar los músculos uno por uno de la cabeza a los pies, la visualización (como imaginar una escena calmada), la meditación y el tai chi.

Biorretroalimentación: con la biorretroalimentación, trabajas con un terapeuta que te ayuda a reconocer cuando te sientes tenso y aprendes formas de calmarte. Esto puede ayudarte a manejar el dolor.

Nutricional suplementos: tenga en cuenta que incluso los suplementos naturales pueden interactuar con los medicamentos. Así que hable con su médico de todos los medicamentos y suplementos que toma. Ella puede asegurarse de que estén bien para ti.

La investigación muestra que los ácidos grasos omega-3 en el aceite de pescado tienen un efecto antiinflamatorio en el cuerpo. Varios estudios han demostrado que los suplementos de aceite de pescado pueden ayudar a reducir la rigidez matutina con la AR.

Algunos estudios muestran que el aceite de semilla de borraja junto con los analgésicos antiinflamatorios pueden reducir los síntomas de la AR. Estos estudios muestran que en las personas con AR, las articulaciones estaban menos sensibles e inflamadas después de 6 semanas.

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¡No fume!

Si fumas, haz que sea una prioridad dejar de fumar. Si continúa fumando, puede hacer que su tratamiento para la RA sea menos efectivo.

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