Aunque cualquier persona puede tener artritis reumatoide, las mujeres con AR superan en número a los hombres en una proporción de tres a uno.A muchas mujeres con artritis reumatoide se les diagnostica entre los 20 y los 30 años, justo cuando el matrimonio y la familia comienzan a ocupar un lugar central en la vida.

Al considerar el dolor, la fatiga y los efectos secundarios de los medicamentos, no hay duda de que la artritis reumatoide hace que la planificación familiar sea más complicada. Pero RA no tiene que poner sus sueños de tener una familia fuera de su alcance. Si está pensando en formar una familia mientras vive con artritis reumatoide, considere estos consejos.

1. No se preocupe de que la artritis reumatoide pueda dañar a su bebé

La artritis reumatoide en sí misma no parece dañar al bebé en desarrollo, incluso si la AR está activa durante el embarazo. De hecho, entre el 70% y el 80% de las mujeres con AR mejoran sus síntomas durante el embarazo. Aunque algunas mujeres con AR pueden tener un ligero riesgo de aborto espontáneo o bebés con bajo peso al nacer, la gran mayoría de las mujeres tienen embarazos normales sin complicaciones.

Sin embargo, muchos medicamentos para la artritis reumatoide, incluido el metotrexato (Otrexup, Rheumatrex, Trexall) y la leflunomida (Arava), pueden causar defectos de nacimiento. Estos mismos medicamentos también pueden causar defectos de nacimiento si son tomados por hombres que tienen hijos. Por lo tanto, es importante hablar con su médico sobre la alteración del tratamiento varios meses antes de que usted o su cónyuge intenten quedar embarazadas.

Con el tratamiento adecuado y la atención prenatal, los bebés nacidos de madres con artritis reumatoide están tan sanos y felices como cualquier otro.

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2. Ten paciencia mientras intentas quedar embarazada

Los expertos no están de acuerdo en si la artritis reumatoide reduce la fertilidad en mujeres u hombres. Es cierto que muchas mujeres con AR tardan más en concebir que las mujeres sin artritis reumatoide. Las posibles explicaciones son la ovulación inconsistente, la disminución del deseo sexual o tener relaciones sexuales con menos frecuencia debido al dolor y la fatiga.

Para los hombres, los brotes agudos de artritis reumatoide reducen temporalmente el conteo y la función de los espermatozoides, y pueden causar problemas de erección y disminución de la libido. Tanto para hombres como para mujeres, un tratamiento eficaz para la AR mejora los síntomas y la función sexual. En la artritis reumatoide bien tratada, la fertilidad en la mayoría de los hombres y mujeres es probablemente normal.

3. Saber que el futuro parece brillante para el tratamiento de la artritis reumatoide

Los nuevos fármacos biológicos para la AR han creado una nueva era de tratamiento para la artritis reumatoide, según los reumatólogos. Con un tratamiento temprano y agresivo, la mayoría de las personas con AR pueden evitar deformidades articulares y discapacidades graves.

Para la mayoría de las mujeres, eso significa estar presente y activo a lo largo de los años de sus hijos en casa. Si bien los días malos de los síntomas de la AR pueden ser inevitables, los médicos creen que la mayoría de las mujeres mantendrán su independencia durante décadas y posiblemente sus vidas.

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4. Alterar el tratamiento de la artritis reumatoide mucho antes de su embarazo

En cuanto esté considerando formar una familia, consulte a su reumatólogo. Algunas drogas necesitan un período de "lavado" de meses antes de intentar concebir. Y eso va tanto para los hombres como para las mujeres; Si bien no se ha comprobado, el metotrexato puede causar problemas de esperma que pueden causar defectos de nacimiento.

Si está tomando leflunomida para la AR, es necesaria una planificación aún más avanzada. Debido a su larga vida media, la leflunomida debe interrumpirse dos años antes de intentar concebir un bebé, aunque existen formas de "lavarlo" más rápido de su sistema.

5. Trabaje con su médico en el tratamiento de la artritis reumatoide durante el embarazo

Su reumatólogo lo ayudará a decidir un plan de tratamiento que incluya tanto el control de los síntomas de la AR como la seguridad de su bebé.

La prednisona en dosis bajas, por ejemplo, generalmente se considera segura durante el embarazo. La hidroxicloroquina (Plaquenil) y la sulfasalazina también se consideran seguras. Mientras que la evidencia es limitada para medicamentos biológicos como etanercept (Enbrel), etanercept-szzs (Erelzi), infliximab (Remicade) e infliximab-abda (Renflexis) o infliximab-dyyb (Inflectra), biosimilares, muchos reumatólogos son seguros en su seguridad relativa durante el embarazo.

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Una forma de evitar el riesgo de problemas de embarazo derivados de los medicamentos para la AR es simplemente no tomar ninguno. Bajo la supervisión de un médico, algunas mujeres abandonan los medicamentos para la AR "pavo frío" cuando comienzan a concebir.

Este método tiene su propio riesgo, por supuesto: la posible progresión del daño articular de las llamaradas durante el momento en que está fuera del tratamiento. En ciertas mujeres, sin embargo, algunos reumatólogos respaldan el enfoque, con un monitoreo cercano de la actividad de la enfermedad.

6. Espera mejoría en los síntomas de artritis reumatoide durante el embarazo

Curiosamente, el embarazo generalmente tiene un efecto positivo en los síntomas de la artritis reumatoide, aunque sea temporal. Alrededor del 70% al 80% de las mujeres experimentan mejoría en sus síntomas de AR durante el embarazo.

En muchas de estas mujeres, los medicamentos para la AR pueden reducirse de manera segura o incluso eliminarse durante el embarazo. Sin embargo, para aproximadamente un cuarto de las mujeres, la actividad de la artritis reumatoide continúa durante el embarazo o empeora.

Desafortunadamente, el alivio de los síntomas de la AR durante el embarazo es de corta duración. La mayoría de las mujeres recaen después de dar a luz a sus bebés.

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7. Hasta que esté listo para quedar embarazada, use anticonceptivos

Nuevamente, recordando los efectos potencialmente dañinos de algunos medicamentos para la artritis reumatoide en el feto, es esencial evitar el embarazo hasta que esté listo. Los expertos dicen que, si se usan correctamente, una variedad de métodos son apropiados y efectivos, tales como:

• Condones
• Anticonceptivos orales
• Anillo vaginal
• Dispositivo intrauterino (DIU)

Aunque estudios controvertidos han sugerido que los anticonceptivos orales podrían prevenir la artritis reumatoide en algunas mujeres, no hay evidencia de que ayuden a controlar los síntomas de la AR.

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