La pérdida del deseo sexual es el mayor problema sexual de las mujeres, y no todo está en sus mentes.

¿Vivir con libido loco? Para un número creciente de mujeres, la disminución de las hormonas, el estrés laboral, los problemas de relación y otros problemas están cobrando su precio en el dormitorio.

La pérdida del deseo sexual, conocida en términos médicos como trastorno del deseo sexual hipoactivo (HSDD, por sus siglas en inglés), es la forma más común de disfunción sexual en mujeres de todas las edades. Un estudio reciente mostró que casi un tercio de las mujeres de 18 a 59 años sufren de un interés perdido en el sexo, y no todo está en sus cabezas.

A diferencia de la principal queja sexual de los hombres, la disfunción eréctil, el mayor problema sexual de las mujeres es causado por una combinación de factores mentales y físicos, que probablemente no se curarán simplemente tomando una pastilla.

"La sexualidad de las mujeres tiende a ser multifacética y bastante complicada", dice la psicóloga sexual Sheryl Kingsberg, PhD. "Aunque nos encantaría simplificarlo para poder tener el tratamiento de uno o dos o incluso un golpe, no suele funcionar de esa manera".

Pero la introducción de tratamientos contra la impotencia en los últimos años ha estimulado más investigación sobre las causas de la disfunción sexual tanto en hombres como en mujeres, y existen terapias efectivas para ayudar a devolver la lujuria a la vida de las mujeres.

¿Qué es el deseo sexual bajo?

Contrariamente a la creencia popular, los expertos dicen que la frecuencia de las relaciones sexuales no tiene nada que ver con el deseo o la satisfacción sexual.

"Una de las primeras cosas que hago al hablar con las mujeres que vienen con inquietudes sexuales es hacerles saber que no existe una frecuencia o conjunto de comportamientos normales y que las cosas cambian con el tiempo", dice Jan Shifren, MD, profesor asistente en Harvard Medical Colegio. "Si está funcionando para ellos y / o su pareja, no hay problema".

Pero cuando una mujer experimenta una disminución significativa en el interés por el sexo que está afectando su vida y está causando angustia, se considera un problema de bajo deseo sexual o HSDD.

Kingsberg dice que el deseo sexual es más que un problema de baja libido o deseo sexual. Ella dice que el impulso sexual es el componente biológico del deseo, que se refleja como un interés sexual espontáneo que incluye pensamientos sexuales, fantasías eróticas y fantasías.

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Kingsberg, que es profesor asociado de biología reproductiva en la Escuela de Medicina Case Western Reserve, dice: "Se trata de que su cuerpo indique que quiere ser sexual. Ya sea que haya alguna intención de actuar o no, todos tenemos una cierta nivel de conducción ".

Ese impulso sexual disminuye naturalmente con la edad según los factores fisiológicos. Pero el deseo sexual también abarca factores interpersonales y psicológicos que crean la voluntad de ser sexual.

"Más allá de la córnea, es la sensación de intimidad en la relación", dice Kingsberg. "Si estás enojado con tu cónyuge, puedes estar cachondo pero no quieres tener relaciones sexuales con esa persona en particular".

Por lo tanto, todos estos aspectos del deseo sexual deben examinarse para determinar la raíz del problema.

Las causas comunes para la pérdida del deseo sexual y el impulso en las mujeres incluyen:

• Problemas de relaciones interpersonales. Los problemas de desempeño de la pareja, la falta de satisfacción emocional con la relación, el nacimiento de un hijo y convertirse en cuidador de un ser querido pueden disminuir el deseo sexual.
• Influencias socioculturales.. El estrés laboral, la presión de los compañeros y las imágenes de la sexualidad en los medios de comunicación pueden influir negativamente en el deseo sexual.
• Testosterona baja . La testosterona afecta el impulso sexual tanto en hombres como en mujeres. Los niveles de testosterona alcanzan su nivel máximo en la mitad de los años 20 de las mujeres y luego disminuyen constantemente hasta la menopausia, cuando disminuyen drásticamente.
• Problemas médicosLas enfermedades mentales, como la depresión o las afecciones médicas, como la endometriosis, los fibromas y los trastornos de la tiroides, afectan el impulso sexual de la mujer tanto mental como físicamente.
• Medicamentos : Ciertos antidepresivos (incluida la nueva generación de ISRS), medicamentos para reducir la presión arterial y anticonceptivos orales pueden disminuir el deseo sexual de muchas maneras, como disminuir los niveles de testosterona disponibles o afectar el flujo sanguíneo.
• Años. Los niveles sanguíneos de andrógenos caen continuamente en las mujeres a medida que envejecen.

Devolviendo el deseo a la vida sexual de las mujeres

Debido a que la pérdida del deseo sexual en las mujeres es causada por una combinación de factores físicos y psicológicos, generalmente se requiere más de un enfoque de tratamiento para solucionar el problema.

"Para las mujeres, es mucho más complejo. No solo se quejan de un problema de plomería, dice Shifren." Por lo tanto, debemos ser más cuidadosos en nuestros enfoques de tratamiento ".

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Una vez que se han determinado los factores que causan un bajo deseo sexual, las opciones de tratamiento potenciales pueden incluir:

• Terapia sexual y / o consejería de pareja.. "La terapia sexual es muy efectiva para individuos y parejas, y eso siempre está en lo más alto de mi lista", dice Shifren. La disfunción sexual generalmente afecta a ambas partes en una relación y debe ser discutida en conjunto o individualmente con un profesional de salud mental.
• Cambio de medicamentos o alteración de la dosis.. Si el problema es causado por medicamentos, se puede recomendar un cambio de prescripción o terapias alternativas. Si se sospecha que un anticonceptivo oral es el culpable de disminuir los niveles de testosterona, se puede prescribir una formulación diferente o métodos anticonceptivos no hormonales.
• Abordar las condiciones médicas subyacentes. Los problemas médicos que contribuyen al bajo deseo sexual pueden requerir tratamiento quirúrgico, como la eliminación de fibromas o medicamentos dolorosos.
• Estrógenos vaginales. En mujeres posmenopáusicas, la sequedad vaginal puede tratarse con cremas vaginales de estrógeno.
• Terapia de testosterona. Aunque la FDA no ha aprobado ninguna hormona o medicamento para tratar los problemas sexuales en las mujeres, muchos ginecólogos recomiendan el uso no aprobado de la terapia con testosterona en mujeres con bajo deseo sexual para restablecer los niveles normales (premenopáusicos) de testosterona.

Además, actualmente se están estudiando varias terapias que involucran píldoras de testosterona o parches para la piel diseñados específicamente para tratar los problemas sexuales femeninos con la esperanza de la aprobación de la FDA en el futuro cercano.

Por ejemplo, Shrifen está involucrado en la investigación utilizando un parche para la piel con testosterona para tratar el bajo deseo sexual en las mujeres. Los estudios iniciales han demostrado que el parche mejoró significativamente tanto el deseo sexual como la satisfacción en comparación con el placebo entre las mujeres posmenopáusicas a quienes se les extirparon los ovarios.

Ella dice que actualmente se está concluyendo un ensayo clínico de fase III del parche de testosterona que involucra a varios miles de mujeres en todo el mundo, y los resultados deberían publicarse pronto. Por primera vez, este estudio analiza el efecto de los parches de testosterona en mujeres naturalmente menopáusicas, así como en aquellas que se han sometido a una cirugía o menopausia temprana causada por la quimioterapia o la extirpación de sus ovarios.

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Al evaluar los tratamientos para los problemas sexuales, los expertos dicen que es importante reconocer que hay un efecto placebo especialmente grande, que se basa en las expectativas del tratamiento del usuario. Es por eso que los medicamentos deben probarse contra un placebo (píldora de azúcar) para medir científicamente su efecto.

También ayuda a explicar por qué muchos suplementos afirman ser eficaces en el tratamiento de problemas sexuales, como el bajo deseo sexual. Debido a que las expectativas juegan un papel tan importante en el deseo sexual, los productos de venta libre pueden afirmar que son efectivos, pero es probable que solo sea un efecto placebo.

"Es realmente importante que las mujeres se den cuenta de que ninguno de los productos de venta libre que pueden usar no han sido probados para determinar su eficacia y seguridad", dice Shifren.

Más investigación sobre temas sexuales de mujeres en curso

Phyllis Greenberger, MSW, presidenta de la Society for Women's Health Research, dice que hay más mujeres que reportan problemas sexuales que hombres, pero que la investigación y el tratamiento para los problemas sexuales de las mujeres aún se quedan atrás.

"Por ejemplo, de 1990 a 1999, se publicaron casi 5,000 estudios sobre la función sexual masculina, pero solo hubo 2,000 estudios de mujeres", dice Greenberger.

Pero los expertos dicen que la investigación sobre la función sexual de las mujeres se está recuperando lentamente en la era posterior a Viagra.

"Esta es una de las primeras veces que hemos visto estudios de muy alta calidad para la disfunción sexual en las mujeres", dice Shifren. Ella dice que hasta hace poco, los únicos estudios sobre temas sexuales de mujeres eran muy pequeños, a menudo a corto plazo, y rara vez estaban bien diseñados.

"Creo que es muy emocionante, no solo que esperamos tener más productos disponibles para las mujeres, sino que los estudios están en marcha y son estudios bien diseñados", dice Shifren. "Es realmente una buena cosa".