La cirugía de laberinto es un tratamiento para la fibrilación auricular (FAib), un latido cardíaco irregular. Su médico creará un laberinto de tejido cicatricial en la parte del corazón que transmite las señales eléctricas que controlan los latidos del corazón.

En un corazón normal, las cámaras superiores (aurículas) laten de manera sincronizada con las cámaras inferiores (ventrículos) para mantener la sangre bombeando a través de su cuerpo. Cuando tienes AFib, esas señales se salen de control. El tejido cicatricial creado por un procedimiento de laberinto detiene las señales débiles que conducen a un ritmo cardíaco irregular y ayuda a que su corazón vuelva a encarrilarse.

Cirugía a corazón abierto y otras laberintos

Es posible que escuche una cirugía de laberinto a corazón abierto llamada laberinto de Cox. Lleva el nombre del cirujano que lo creó, James L. Cox, MD, en la Universidad de Washington en St. Louis. Es posible que escuche este tipo llamado Cox maze III. Este tipo es más común cuando se realiza una cirugía a corazón abierto por otro problema, como una cirugía valvular o un bypass. En un procedimiento de laberinto de corazón abierto:

• Obtendrás anestesia general por lo que estás dormido.
• El cirujano utilizará un bisturí para hacer varios cortes pequeños en un patrón similar a un laberinto en las aurículas derecha e izquierda de su corazón. El tejido cicatricial que se forma alrededor de los cortes quirúrgicos actúa como un amortiguador para mantener las señales eléctricas en su nuevo camino.
• El procedimiento dura de 2 a 3 horas. Durante la operación, estará en una máquina cardiopulmonar para que el cirujano pueda detener su corazón para realizar la cirugía.

Mini laberinto: La mayoría de las personas con FA no necesitan cirugía a corazón abierto. Ahí es donde entra en juego esta opción mínimamente invasiva. Podría escucharla llamada Cox maze IV.

El médico hace varios cortes pequeños entre las costillas y usa una cámara para guiar los catéteres para otro tipo de tratamiento de AFib llamado ablación.

• Su médico coloca un tubo delgado y flexible en un vaso sanguíneo en su pierna o cuello. Entonces ella lo guía a tu corazón. Cuando llega al área que está causando la arritmia, envía señales eléctricas que destruyen esas células. El tejido tratado ayuda a regular de nuevo los latidos de tu corazón.
• Ella podría usar uno de dos métodos:
  • Ablación por radiofrecuencia: El médico usa catéteres para enviar energía de radiofrecuencia (similar al calor de microondas) que crea cicatrices circulares alrededor de cada vena o grupo de venas.
  • Crioablación: Un solo catéter envía un globo con una sustancia que congela los tejidos para causar una cicatriz.
• Algunos hospitales ofrecen cirugía asistida por robot que utiliza cortes más pequeños y permite una mayor precisión. Su médico colocará una cámara de video o un pequeño robot en su pecho. Guiará la creación de tejido cicatricial que puede ayudar a mantener su ritmo cardíaco al ritmo correcto.

Procedimiento convergente: Esto empareja la ablación del catéter con un mini laberinto. El médico usa ondas de radio (ablación por radiofrecuencia) en la vena pulmonar, y un cirujano hace un pequeño corte debajo de su esternón para usar la energía de radiofrecuencia en la parte externa de su corazón.

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Quien lo consigue

Su médico podría considerar una cirugía de laberinto si:

• Los medicamentos AFib no controlan sus síntomas, o causan efectos secundarios graves.
• Usted tiene AFib y se está sometiendo a una cirugía de corazón por otras razones. Por ejemplo, la cirugía puede ser para tratar la enfermedad de la válvula o las arterias coronarias bloqueadas.

Antes de cualquier procedimiento, es aconsejable discutir los riesgos y beneficios de la cirugía con su médico. Los posibles riesgos son como los de otros tipos de cirugía cardíaca:

• Ataque al corazón
• Carrera
• Problemas de sangrado
• Infección
• Nuevas arritmias en desarrollo.

Los principales beneficios son menos síntomas o, posiblemente, no más, y menores probabilidades de coágulos de sangre y derrame cerebral. También puede sentirse más enérgico y ser capaz de hacer ejercicio por más tiempo del que tiene en algún momento.

Preparación para la cirugía

Como en cualquier operación, su médico le informará lo que debe hacer por adelantado.

• Revisará todos sus medicamentos y cualquier suplemento que esté tomando en caso de que necesite suspender algunos antes de la cirugía.
• Le dirá que no coma ni beba nada después de la medianoche del día anterior al procedimiento. Un estómago vacío hace que sea menos probable que se enferme mientras está bajo la anestesia.

Usted recibirá anestesia general. Eso significa que no estará despierto durante el procedimiento. Si ha tenido problemas con la anestesia general, informe a su médico antes del día de la cirugía.

Despues del procedimiento

Su tiempo de recuperación dependerá del procedimiento de laberinto que tenga.

• Si se trata de una cirugía a corazón abierto, debe planear quedarse en el hospital durante aproximadamente una semana. En general, tomará aproximadamente 2 meses recuperarse si no hay complicaciones.
• Si tiene un procedimiento asistido por robot, es posible que solo deba permanecer en el hospital uno o dos días después de la cirugía. También podrá volver a sus actividades normales antes que si se realiza una cirugía a corazón abierto. Tomará alrededor de 6 meses para que las cicatrices se formen completamente.

Es posible que aún tenga algunos episodios de AFib durante su recuperación. Pero para muchas personas, este procedimiento tiene éxito para detener sus síntomas.

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Tasa de éxito

Estos procedimientos funcionan bien. Entre el 70% y el 95% de las personas que los reciben nunca tienen un problema con AFib nuevamente. El resto puede controlar AFib con mediación. Si AFib regresa después de un procedimiento de laberinto, puede recibir una ablación u otro tratamiento.